压疮诊疗规范.pptx

压疮诊疗规范;压力性损伤概况;;压力性损伤的好发部位;

压力性损伤相关特殊需求人群:

;压力性损伤的外部因素:;湿度：局部潮湿或排泄物刺激，皮肤受到汗液、尿液及其他渗出物的刺激变潮湿，皮肤抵抗力下降，皮肤屏障作用减弱，产生皮肤破溃，皮肤潮湿会增加摩擦力，会加重皮肤的损伤。在潮湿环境下发生的压力性损伤危险性会增加5倍以上。

温度：皮肤温度升高可产生很多代谢和物理效应，使得外部影响破坏皮肤的风险升高。在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度的升高通过影响局部代谢而起有害作用。;压力性损伤的内在因素:;

;年龄：老年人心血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能不良，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。

活动度和移动度：活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压力性损伤发生机会增加。临床上脊髓损伤、年老体弱、骨折制动、外科手术等活动受限患者是发生压力性损伤的高危人群。

感觉：感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失，局部组织循环障碍，纤维蛋白溶解下降，诱发血栓形成乃至组织坏死，最终出现压力性损伤。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压力性损伤的主要原因。

营养：血清白蛋白每下降1g压力性损伤的发生率增加3倍，当白蛋白值小于3.5g/L发生压力性损伤率增加5倍，当白蛋白值小于2.5g/L时压力性损伤的死亡率增加6倍。

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压力性损伤分期

;压力性损伤风险评估:

应用压力性损伤危险因素评估量表对患者进行评估是预防压力性损伤的关键一步，也是压力性损伤病人整个评估部分的第一环节。通过风险评估筛选出高风险患者，重点加以预防和护理，从而减少压力性损伤的发生率。目前临床上较为常用的压力性损伤评估量表有Braden量表、Norton量表和Waterlow量表。Braden量表：是目前广泛用于预测压力性损伤的一种量表，包含6个危险因素，即感知、潮湿、活能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力，分值越低发生压力性损伤的危险性越高。

评估时机：新入院、转科、病情变化时高风险患者出院前。

评估结果判断：15-18分???度风险，13-14中度风险，≤12分高度风险，≤9分极度危险。

评估频次：新入院及转入患者本班内完成首次评估。患者入院、转入、带入压疮、有压疮风险患者、需对患者进行压疮风险评估。

;;如何使用Braden评分表进行压力性损伤危险因素评估？

;压力性损伤预防措施

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压力性损伤的护理

;Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤;;;优点：

1、保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合

2、具有自溶性清创作用

3、吸收少至中量的渗液

4、不需要外用敷料

5、透明性和1CM方格便于伤口观察

6、防水、防菌、保温，可以在压力下使用

7、减少摩擦力、剪切力和水疱的形成

8、固定伤口周围皮肤、聚拢伤口，宜用任何部位伤口

9、增加患者舒适度形成凝胶

10、保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次机械性损伤

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