急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择.pptx

急性细菌性鼻窦炎及抗生素选择急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第1页

鼻窦炎主要影响：美国是一个严重社会经济问题每年?16%成年人诊疗急性细菌性鼻窦炎(ABS)1是花费最大前１０位健康问题之一21996年:２７００万次门诊和急诊3每年花费为$35亿4ABRS占抗生素应用第5位占儿童应用抗生素处方量9%占成年人抗生素处方量21%1. BrookI.AnnOtolRhinolLarynogl.;182(suppl):2-20.2. GoetzelRZetal.JOccupEnvironMed.;45:5-14.3. KalinerMAetal.OtolaryngolHeadNeckSurg.1997;116:S1–S20.4. RayNFetal.JAllergyClinImmunol.1999;103:408-414.急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第2页

鼻窦炎影响在美国每年11200万天误工5900万天活动受限2000万天卧床是初级医疗保健咨询最常见原因之一1,2能够造成严重并发症，降低病人生活质量（QOL），降低工作效率1-41. BrooksIetal.AnnOtolRhinolLaryngol.;182(suppl):2–20.2. LaurierCetal.Pharmacoeconomics.1999;15:97–113.3. DykewiczMS.JAllergyClinImmunol.;111:S520–S529.4. MuchaSM,BaroodyFM.CurrOpinAllergyClinImmunol.;3:33-38.急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第3页

儿童和成人每年分别约有3~8次和2~3次病毒性上呼吸道感染约0.5%~2%形成继发性急性细菌性鼻窦炎美国每年有万个急性细菌性鼻窦炎病例按此预计，我国每年有1亿个急性细菌性鼻窦炎病例？AhnJetal.InternationalSocietyofPharmacoeconomicOutcomesResearch.PosterPIN14(PROMPTstudy).鼻窦炎影响急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第4页

鼻窦炎分类(依据病程进行划分)急性–４周以内亚急性–4到12周急性复发性–每年最少４次复发，每次复发均能够完全缓解慢性–312周慢性鼻窦炎急性发作–慢性症状突然恶化，经过治疗能够恢复到基线水平BenningerMSetal.OtolaryngolHeadNeckSurg.;129:S1-32.急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第5页

诊疗:ABS—临床表现面部疼痛/压力感/(单侧)鼻充血鼻分泌物/脓性分泌物嗅觉减退/嗅觉丧失SinusandAllergyHealthPartnership.OtolaryngolHeadNeckSurg.;123:S1-S31.DesrosiersM.JOtolaryngol.;31(suppl1):31-41.发烧鼻后滴涕乏力上颌部牙痛咳嗽耳内压力感/耳胀急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第6页

诊疗:ABS—临床表现SinusandAllergyHealthPartnership.OtolaryngolHeadNeckSurg.;123:S1-S31.DesrosiersM.JOtolaryngol.;31(suppl1):31-41.依据CT及MRI,难以与URI判别其中90%在CT上有鼻窦受累，2周后79%都显著改进或消失。医生需依据临床表现判别--5~7天缓解后，症状又加剧--7-10天内症状不缓解

上呼吸道感染超出10天以上时，60%并发细菌感染。急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第7页

诊疗:ABS细菌培养上颌窦穿刺和抽吸术在初级医疗单位不推荐这种操作有一定痛苦需要专业知识来降低并发症（比如：感染）因为科研目标或复杂感染BrookIetal.AnnOtolRhinolLaryngol.;109:2-20.急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第8页

急性细菌性鼻窦炎细菌学(成人)SinusandAllergyHealthPartnership.OtolaryngolHeadNeckSurg.;130:1–44.急性细菌性鼻窦炎和抗生素选择第9页

急性鼻窦炎中厌氧菌急性鼻窦炎患者厌氧菌分离率为0到12%1,2急性上颌窦炎