外科感染专业知识讲座.pptx

外科感染专业知识讲座外科感染专业知识讲座第1页

2教学目标和要求掌握外科感染分类、特点及常见菌种掌握外科感染病理改变和治疗标准掌握疖、痈、丹毒、皮下急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎临床表现和治疗方法掌握菌血症和脓毒症临床表现和治疗标准外科感染专业知识讲座第2页

3教学目标和要求熟悉甲沟炎、脓性指头炎临床表现和治疗方法熟悉破伤风、气性坏疽临床表现和治疗标准了解外科应用抗菌药标准外科感染专业知识讲座第3页

4第一节概论外科感染专业知识讲座第4页

5外科感染特点各种细菌混合感染局部症状显著多为器质性病变，常有组织化脓坏死，需外科处理。外科感染专业知识讲座第5页

6外科感染分类外科感染专业知识讲座第6页

7按病菌种类和病变性质非特异性感染（化脓性感染、普通性感染）致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等致病菌：结核杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等外科感染专业知识讲座第7页

8按病程急性：3周以内亚急性慢性：超出2个月外科感染专业知识讲座第8页

9按发生条件原发性感染、继发性感染外源性感染、内源性感染条件性感染、二重感染、医院内感染外科感染专业知识讲座第9页

10外科感染病理外科感染专业知识讲座第10页

11非特异性感染炎症好转局部化脓，形成脓肿炎症扩散：菌血症、脓毒症、SIRS慢性炎症外科感染专业知识讲座第11页

12特异性感染结核病局部病变：肉芽肿、干酪样坏死等破伤风：肌肉强直痉挛气性坏疽：组织间气泡、皮下捻发音真菌感染：病人抵抗力低下时，二重感染外科感染专业知识讲座第12页

13外科感染治疗标准：消除感染病因和毒性物质，阻止病菌生长，增强人体抗感染能力以及促进组织修复。外科感染专业知识讲座第13页

14（一）局部处理保护感染部位理疗与外用药品：50%硫酸镁、鱼石脂软膏手术治疗：切开引流外科感染专业知识讲座第14页

15（二）抗感染药品应用口服、全身用药依据细菌培养和药敏试验选择（三）全身支持治疗外科感染专业知识讲座第15页

16第二节浅部组织化脓性感染外科感染专业知识讲座第16页

17一、疖疖(furuncle)：是单个毛囊及其周围组织急性化脓性感染。病菌：金葡菌为主。好发部位：颈、头面、背部等毛囊与皮脂腺丰富部位。外科感染专业知识讲座第17页

18临床表现：局部红、肿、痛小硬结，范围仅2cm左右。数日后中央坏死、软化，范围扩充，稍有波动，中心黄白色脓栓；脓栓脱落、破溃。脓液流尽炎症消退，愈合。外科感染专业知识讲座第18页

19“危险三角区”疖：鼻、上唇及周围症状常较重，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进人颅内海绵状静脉窦，引发化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率很高。疖病（furunculosis）：不一样部位同时发生多处疖，或者在一段时间内重复发生疖。多见于糖尿病人。外科感染专业知识讲座第19页

20治疗1.早期促使炎症消退：红肿阶段可选取热敷、超短波、红外线等理疗办法，也可外涂碘酊、金黄膏、鱼石脂软膏。2.局部化脓时及早排脓：疖顶见脓点或有波动感时用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出，充分引流，禁忌挤压。外科感染专业知识讲座第20页

213.抗菌治疗：有发烧、头痛、全身不适等全身症状，面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时，可选取青霉素等抗菌药治疗。外科感染专业知识讲座第21页

22二、痈痈(carbuncle)：多个相邻毛囊及其周围组织急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌以金葡菌为主。外科感染专业知识讲座第22页

23病理：从毛囊底部开始，沿阻力较小皮下组织蔓延，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头。特征：浸润范围大，病变累及深层组织，表面皮肤血运障碍甚至坏死；破溃较慢，反应重。还可形成混合感染，甚至发展为脓毒症。外科感染专业知识讲座第23页

24临床表现：年纪在中年以上，老年居多；个别病人原有糖尿病；病变好发于皮肤较厚部位，如项部和背部。早期：小片皮肤硬肿、色暗红，可有数个凸出点或脓点，开始时疼痛较轻，有畏寒、发烧、食欲减退和全身不适。外科感染专业知识讲座第24页

25随即皮肤硬肿范围增大，周围展现浸润性水肿，引流区域淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重。伴随病变部位脓点增大、增多，中心处可破溃出脓、坏死脱落，使疮口呈蜂窝状。皮肤因坏死呈紫褐色，但肉芽增生少见，难自行愈合。延误治疗病变继续扩充加重，出现严重全身反应。唇痈轻易引发颅内化脓性海绵状静