- 1、本文档共73页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
循证医学(绪论);黄鹏,江西临川人。南昌大学公共卫生学院流行病学教研室副教授、医学博士、硕士生导师。
联络电话E-mail:officerhp@
;当病人走进医院求诊时候,你会…;;1989年一项震惊整个医学界研究;过去临床药理试验表明,恩卡尼(Encainide)和氟卡尼(F1ecainide)能降低AMI(AcuteMyocardialInfarction)病人室性心律失常发生率。
1987~1988年,欧美多中心合作进行了著名“心律失常抑制试验”,从选择2315例研究对象结果发觉,服药组病死率显著高于抚慰剂对照组(分别为4.5%和1.2%),从而否定了这一疗法,美国随即禁止恩卡尼生产,并限制了氟卡尼应用。;阿司匹林对冠心病心肌梗死疗效直至80年代早期仍有较大争论。
欧美等多国组织了ISIS-2(SecondInternationalStudyofInfarctSurvival)多中心临床试验,观察了17000例病人,结果证实口服阿司匹林(162.5mg/d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天病死率,降低非致命再梗死。
1988年,ISIS-2多中心临床试验结果发表以后,在世界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI,使用率高达70%-80%,AMI临床治疗水平无疑大大提升。;;
以前研究怎么了?有什么问题?
;第一节一、循证医学基本概念;WhatisEvidence-baseMedicine(EBM);循证医学所指证据;国内定义(Page1);二、循证医学临床实践基础;;;;;;;临床研究方法发展脉络…;现有研究方法有何缺点?;传统流行病学特征及不足;案例1;;案例2;;临床流行病学异军突起随机对照试验;;;哪些属于“二次研究”?;;;;;循证医学主要开拓者...;循证医学发展历程…;……;循证医学扩展…;对循证医学评价…;循证医课时代流行病学地位和作用;第三节循证医学实践类别;证据三要素;证据分级:老五级→新五级→新九级;新五级证据;;;1、证据生产;;;
门诊一位56岁男性II型糖尿病病人,会计师,中等肥胖,11年前诊疗为糖尿病,到当前为止尚无糖尿病并发症,血糖控制很好。近3年血压轻度升高,平均为158/94mmHg。患者在过去两年中没能降低体重也不愿意服药,希望能自然恢复,但现在他很想???道,像自己这么有糖尿病伴高血压病人,用降压药是否利大于害?对这个病人循证治疗步骤以下:;
;
;
;第四节循证医学实践方法;循证临床实践模式;患者参加决议主要性;证据用于个体时需考虑原因!;循证决议(宏观);决议影响原因;举例;EBM对临床实践影响;卫生技术评定在政府决议中作用;第五节突发公共卫生事件循证实践方法;第五节突发公共卫生事件循证实践方法;第六节循证医学实践目标与意义
;
循证医学对整个医学界启示;
循证医学对患者启示;怎样学习和参加EBM?;循证医学不足;循证医学五个发展方向;循证医学未来;循证医学:
(1)因为问题而产生
(2)因为处理问题而发展
(3)因为真实而不完善
(4)因为不完善才有继续研究发展空间
忠言:
“当前循证医学证据大多来自发达国家,发展中国家在采纳、借鉴这些证据时,一定不要忘记结合自己国情和民情,不然极难重复发达国家效果”……
文档评论(0)