主动脉内球囊反搏泵的临床使用.pptx

主动脉内球囊反搏泵的临床使用主动脉内球囊反搏泵的临床使用第1页

1.主动脉内球囊反搏理论基础原理：经过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm降主动脉处放置一个体积约40ml长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，造成主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接收左心室辅助装置。主动脉内球囊反搏泵的临床使用第2页

球囊充气过程舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成‘V’型。-----大大增加冠脉灌注。主动脉内球囊反搏泵的临床使用第3页

球囊放气过程在收缩期之前、舒张期末端球囊放气，使得动脉舒张期末压和心脏本身收缩压降低。-----降低心脏后负荷；减轻心脏工作；降低心肌耗氧量；增加心脏输出（心排量）主动脉内球囊反搏泵的临床使用第4页

IAB球囊详细放置位置主动脉内球囊反搏泵的临床使用第5页

切迹点平均压收缩压脉搏压力舒张缩期舒张期mmHg主动脉压力曲线主动脉内球囊反搏泵的临床使用第6页

舒张压增高?冠脉灌注辅助主动脉舒张末压?心肌氧需求辅助收缩压未辅助收缩压球囊充气点未辅助主动脉舒张末压1401201008060mmHg使用IABP治疗过程中动脉压力波形改变曲线?DatascopeCorp.主动脉内球囊反搏泵的临床使用第7页

使用IABP后在生理上产生效果Maccioli,GA,etal;JournalofCardiothoracicAnesthesia1988June;2(3):365-373主动脉内球囊反搏泵的临床使用第8页

适应症1. 顽固性(难治)左心室衰竭2. 心原性休克3. 顽固不稳定心绞痛主动脉内球囊反搏泵的临床使用第9页

适应症4. 将要发生心肌梗死5. 由急性心肌梗死引发复杂机械性损伤如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等6. 局部缺血引发难治室性心律不齐主动脉内球囊反搏泵的临床使用第10页

适应症7. 为高危外科及冠脉搭桥病人提供心脏辅助8. 败血性休克9. 帮助脱离体外循环机主动脉内球囊反搏泵的临床使用第11页

适应症10. 手术过程中病人血流动力学紊乱11. 为失败血管成形术和瓣膜成形术提供辅助主动脉内球囊反搏泵的临床使用第12页

禁忌症1. 严重主动脉疾病2. 腹动脉或主动脉有动脉瘤3. 腹主动脉严重钙化或外周血管有病变4. 过分肥胖或腹股沟有瘢疤无鞘插入主动脉内球囊反搏泵的临床使用第13页

潜在负面影响和并发症下肢缺血插入部位出血血小板降低症球囊导管固定球囊泄漏感染切开主动脉隔室综合症主动脉内球囊反搏泵的临床使用第14页

影响舒张压增加原因1. 病人血液动力学参数心率每搏输出量平均动脉压全身血管阻力主动脉内球囊反搏泵的临床使用第15页

影响舒张压增加原因2. 主动脉内球囊导管IAB在鞘中IAB没有展开IAB位置IAB导管扭曲IAB泄漏氦气浓度不够主动脉内球囊反搏泵的临床使用第16页

影响舒张压增加原因3. IABP正时IAB增益控制位置主动脉内球囊反搏泵的临床使用第17页

插入步骤关键插入点准备动脉穿刺–插入角度45°插入导引钢丝–使用包装中提供导引钢丝在导引钢丝退出点做一个小切口动脉扩张插入导管鞘(带鞘穿刺)使用夹子分开皮下组织(无鞘穿刺)主动脉内球囊反搏泵的临床使用第18页

插入步骤关键(续)准备IAB导管连接单向阀和60cc注射器到IAB球囊气口从IAB球囊中抽取30cc从托盒中平直拉出IAB球囊主动脉内球囊反搏泵的临床使用第19页

插入步骤关键(续)插入球囊从中心腔中除去钢丝将导引钢丝穿入球囊导管将球囊导管插入到正确位置确定IAB头部位置在左锁骨下动脉以远2cm处主动脉内球囊反搏泵的临床使用第20页

BenchmarkSM反搏结果统计**Resultsasof1/主动脉内球囊反搏泵的临床使用第21页

Evaluatedtotalconsumptionof:多巴胺多巴酚丁胺去甲肾上腺素EvaluateddurationofdrugadministrationChristenson,JT,etal;Today’sTherapeuticTrends1999;17(3):217-225预先使用IABP同术后使用药品对比主动脉内球囊反搏泵的临床使用第22页

结论: 高危病人预先放置IABP非常显著降低了相关药品需要预先使用IABP同术后使用药品对比Christenson,JT,etal;Today’sTherapeuticTrends1999;17(3):217-225主动脉内球囊反搏泵的临床使用第23页