多器官功能障碍综合征专题专家讲座.pptx

第四章多器官功效障碍综合征《急诊医学》多器官功能障碍综合征专题专家讲座第1页

多器官功效障碍综合征多器官功效障碍综合征（MODS）是指在各种急性致病原因所致机体原发病变基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现可逆性功效障碍恶化结局是多器官功效衰竭多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第2页

第一节全身炎症反应综合征第四章多器官功效障碍综合征多器官功能障碍综合征专题专家讲座第3页

主要教学内容概述1病理生理机制2临床特点及诊疗3治疗4多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第4页

一、概念是指机体对致病因子防御性应激反应过分，最终转变为全身炎症损伤病理过程临床综合征又称重症感染，是指脓毒症伴器官功效障碍或衰竭全身炎症反应综合征严重脓毒症多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第5页

感染原因细菌病毒真菌寄生虫病因非感染原因创伤、烧伤休克DIC重症胰腺炎再灌注损伤病因分类多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第6页

感染、SIRS与脓毒症关系多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第7页

二、病理生理机制SIRS发病机制免疫功效失调炎症细胞激活炎症介质释放生理效应多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第8页

炎症介质释放多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第9页

SIRS发展阶段严重全身反应期全身炎症反应始动期局部反应期过分免疫抑制期免疫功效紊乱期SIRS多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第10页

促炎介质过度产生原始病因感染非感染抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征（SIRS）代偿性炎症反应综合征（CARS）混合性抗炎反应综合征（MARS）平衡SIRS、CARS细胞调亡SIRS过分免疫功效障碍CARS过分MODSSIRS过分休克SIRS过分局部促炎介质局部抗炎介质SIRS临床发病过程多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第11页

三、临床特点及诊疗1T＞38℃或＜36℃2Ｒ＞20次/分PaCO2＜32mmHg3HR＞90次/分4WBC＞12×109/L＜4×109/L或未成熟粒细胞＞0.10SIRS诊疗标准多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第12页

四、治疗1.去除诱因2.病因治疗3.拮抗炎症介质和免疫调理4.对症支持5.中医中药多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第13页

第二节多器官功效障碍综合征第四章多器官功效障碍综合征多器官功能障碍综合征专题专家讲座第14页

多器官功效障碍综合征不一样命名多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第15页

多器官功效障碍综合征不一样命名多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第16页

主要教学内容概述1临床表现2诊疗标准3急诊处理4多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第17页

1发病前器官功效基本正常，或器官功效受损但处于相对稳定生理状态2衰竭器官往往不是原发致病原因直接损害器官，而发生在原发损害远隔器官3从首次打击到器官功效障碍有一定间隔时间，常超出24小时，多者为数日概念MODS区分其它疾病致功效衰竭特点多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第18页

4器官功效障碍发生呈序贯特点5病理改变缺乏特异性，器官病理损伤和功效障碍程度不相一致6病情发展快速，普通抗感染、器官功效支持或对症治疗效果差，死亡率高MODS区分其它疾病致功效衰竭特点多器官功效障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征专题专家讲座第19页

7单个急性致病原因引发MODS过程，器官功效障碍和病理损害都是