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手术部位感染(SSI)预防与控制规范
制定部门:医院感染管理科审核部门:主管院长:
颁发日期:2014年10月14日生效日期:2014年10月14日批准人:
Ⅰ目的:为规范手术部位感染预防与控制工作,特制定此制度。
Ⅱ执行部门:临床科室、医院感染管理科
Ⅲ检查部门:医务科、护理部、主管院长
Ⅳ制度:
1.手术前
1.1手术患者术前准备:
1.1.1尽可能在手术前对所有非手术部位的感染进行识别和治疗,对
已有感染的患者应推迟手术直至控制该感染。
1.1.2对糖尿病患者,必须充分控制好血糖水平,特别要避免手术引
发高血糖症。
1.1.3鼓励戒烟,通知患者至少在术前30天前戒除香烟、雪茄或其
他烟草制品。
1.1.4要求患者至少在手术前晚沐浴。
1.1.5手术部位皮肤准备,术前备皮应在手术当日进行,在切口部位
及其周围进行彻底清洗以清除表面污垢,并使用适当的消毒剂,涂抹
消毒剂必须以同心圆的方式由内向外扩展。消毒准备部位必须足够
大,以防切口扩展,产生新切口和引流部位。
1.1.6在对患者进行充分的术前准备的前提下,尽量减少患者的术前
住院时间。
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1.1.7不建议将增强患者营养状况作为一种预防SSI的常规方法,除
非患者术前有严重的营养不良。
1.2手术入员的外科手卫生:
1.2.1修短指甲,不佩戴戒指、手镯、假指甲、涂指甲油等;
1.2.2术前外科手消毒方法遵照《医务人员手卫生规范》。
1.3已有感染迹象的手术人员的管理方法:
1.3.1手术人员在已有易传染的感染迹象及症状出现时,立即向主管
上级汇报。
1.3.2建立医护人员出现潜在传染性感染时护理患者的责任对策。涉
及:
1.3.2.1医护人员为患者进行治疗护理时应有报告自身病情的责任;
1.3.2.2已感染医护人员的工作限制;
1.3.2.3重新允许工作的时间间隙(由于疾病而需要工作限制);
1.3.2.4应确定有权做出工作限制决定的人员。
1.3.3对已有皮肤损伤手术人员进行细菌培养,并让其离开医疗现场
直至排除感染或确定该医护人员受到足够的治疗并且感染已治愈。
1.3.4不要把所有受到病菌感染的手术人员全部排除出医疗现场,除
非有迹象表明这些人员在进行医疗护理时有可能散播病菌。
1.4手术部位感染的抗菌预防:
1.4.1只在必须时才使用预防抗生素,如高风险或特殊手术,应针对
可能感的病原体,通过静脉给药。
1.4.2预防性抗生素正确的使用时间是在手术室内,于开皮前30分
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钟至2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。手
术时间长,超过3小时,失血量超过1500ml,可在术中给予第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,
总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
1.4.3结肠手术前,应使用灌肠剂及泻药准备肠道。在手术前一天分
次使用不易吸收的口服抗生素。
1.4.4对高危剖腹产术,在脐带夹紧后立刻使用预防性抗生素。
1.4.5除必须使用外,应尽量避免使用万古霉素。
2.手术中
2.1通风:
2.1.1手术室应采用层流装置;
2.1.2关紧手术室门,除非由于仪器、手术人员及患者的进出手术间
需要;
2.1.3在进行眼外科、器官移植手术时考虑提供百级层流。
2.2环境表面的清洗及消毒:
2.2.1手术中发生明显的血液或体液对环境表面或设备污染时,应使
用卫生部批准的医院消毒剂对受污染区域及时进行清洁和消毒。
2.2.2手术室的入口处不能使用粘垫。
2.2.3手术室工作区域,每24小时用含氯消毒液清洁消毒1次。连
台手术之间、当天手术全部完毕,应对手术间及时进行清洁消毒处理。
2.2.4实施感染手术的手术间应严格按照医院感染控制的要求进行清
洁消毒处理。
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2.2.5所用物品要减少纤毛和微粒的产生。
2.3手术服装:
2.3.1进入手术室时,必
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