心力衰竭疾病查房专家讲座.pptx

心力衰竭护理查房

——程红英;目标;;

病人评定;病例导入;现病史：患者缘于入院前1年开始无显著诱因出现胸闷，呈胸骨后堵塞憋气感，阵发性发作，每次连续3～5分钟，伴气促，以活动后显著，经体息后可逐步缓解，但活动耐量进行性下降，此次于入院前3天上述症状加剧，以气促为主，平静状态下也感气促。于10月13日拟“冠心病心衰”收住我科。

;病例导入;试验室检验;辅助检验（10月15日）;入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂糖尿病半流质饮食、酒精湿化给氧5L/min、半卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐。留置导尿，引出黄色清楚尿液，指导统计24小时尿量。予“头孢哌酮舒巴坦、丹参川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”抗炎、改进供血、改进心功、化痰，及对症等处理。晚20：00给予输注红细胞悬液2单位。10月18日予停病重通知及心电监护。10月19日病情较稳定经血液科医师会诊后予转往内三科深入检验治疗。;病史介绍;;该患者入院时护理问题;针对该患者当前已采取护理办法;护士长：针对责任护士讲话，大家有没有补充或有不一样意见？;;;;心力衰竭分类;一、慢性心力衰竭;（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。

（2）心脏负荷过重：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。;感染：呼吸道感染最常见；

心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动；

生理或心理压力过大：劳累过分、情绪激动等；

妊娠与分娩；

血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等；

其它：治疗不妥、合并甲亢或贫血。;发病机制

;二、急性心力衰竭;急性心力衰竭;问题1：请哪位说说心力衰竭临床表现;呼吸困难：

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

咳嗽、咳痰、咯血

???惫、乏力、头晕、心悸

少尿及肾功效损害症状

肺部湿性啰音

心脏增大、舒张期奔马律;端坐呼吸;临床表现;肝颈静脉怒张;全心衰竭;护士长：;王群艳：该病人属全心衰竭，其中以左心衰为主。;;心功效Ⅲ级：体力活动显著受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。;6分钟步行试验;护士长：

提出相关护理问题及护理办法？;黄利芳;【护理目标】

病人呼吸困难和缺氧改进或减轻。

能做有效咳嗽与咳痰。

【护理办法】

1、帮助病人取有利于呼吸端坐卧位2、依据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，普通缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。3、为病人提供平静、舒适环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。4、向病人/家眷解释预防肺部感染方法：如防止受凉、防止潮湿、戒烟等5、帮助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽可能坐直，迟缓地深呼吸。

屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽;（二）心输出量降低与心功效差及心脏负荷增加相关;【护理目标】

病人心输出量改进，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。

【护理办法】

严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。

观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。

按医嘱严格控制输液量，其速度普通不超出30滴/min，并限制水、钠摄人。

准确统计24h出入水量，维持水、电解质平衡。

观察药品疗效与毒副作用，如利尿药可引发水、电解质平衡紊乱；强心剂可引发洋地黄中毒；扩血管药可引发血压下降等。

;钟静波;【护理目标】

水肿消退，出入水量基本平衡。皮肤无破损。

【护理办法】

予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每七天称体重2次。

保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服洁净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，防止水肿部位长时间受压，预防皮肤破损和褥疮形成。

帮助病人做好生活护理，预防下床时跌倒。

应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。

;（四）活动无耐力与心输出量降低，组织缺血、缺氧，四肢无力相关。;【护理目标】

病人活动耐力增加，能保持最正确活动水平。

掌握提升活动耐力方法，并愿意执行活动计划

【护理办法】

勉励病人参加设计活动计划，以调整