3-2型糖尿病流行病学.pptVIP

结论中国糖尿病患者的血糖和代谢控制（无论是二级还是三级医院）依然不能令人满意中国糖尿病治疗指南的控制目标与现实的控制状况仍有较大的差距急需新的策略用于疾病的治疗和预防需要足够的筛查和治疗手段来预防或延缓糖尿病并发症的发生1997年：3965名中国糖尿病患者于26个糖尿病中心参加本研究2001年：2419名中国糖尿病患者于49个糖尿病中心参加本研究DiabetesCareDataCollectionProject中国糖尿病控制状态

(DCDCP:1997及2001）中国糖尿病患者人口统计学DCDCP,China1997and2001_________________________________________1型糖尿病 2型糖尿病_________________________________________糖尿病类型（1997) 4.6％ 95.1％糖尿病类型（2001）3％ 97％_________________________________________血糖控制情况25.929.544.6010203040506.5%6.5-7.5%7.5%18.415.965.70102030405060706.16.1-7.07.0HbA1cFBG不同血糖水平的患者比例并发症的患病率53.90%36.40%36.20%11.40%1.90%0.80%0%10%20%30%40%50%60%眼足神经病变中风心梗终末期肾病2型糖尿病的病因

—遗传与环境的共同作用0304560遗传因素胰岛素抵抗胰岛素缺陷肥胖宫内发育迟缓正常IGT未诊断的糖尿病2型糖尿病30－50％的患者在诊断时已出现晚期糖尿病并发症环境因素后天获得性的肥胖久坐的生活方式吸烟外源性的毒素2型糖尿病发病模式图年龄诊断遗传因素

60％的患者有家族史患者的1级亲属发生糖尿病的危险是普通人群的3-4倍单卵双生子发病一致性高达90％2型糖尿病基因基础的可能模式图环境环境环境主要基因多基因混合模式遗传学研究方法 基因连锁性研究的方法大样本家族 受累的兄弟姐妹 定量的特性候选基因的方法各种RNA/蛋白质的表达动物模型人类基因组人类基因组的总长度-在单倍体基因组中有3x109碱基对(自然状态下)-3.000cM(基因)*-1cM?1Mb *在基因图谱上，显示1%重组的两个位置被定义为相距1centimorgan(cM)2型糖尿病易感性基因位点2型糖尿病1–染色体2q在墨西哥美洲人中，受累兄弟姐妹对方法(从170个亲系中有330个受累兄弟姐妹对)NatureGenetics1996;13:161-1662型糖尿病2–染色体12q在芬兰家系中，连锁分析法，此家系中有三或以上成员受累。其中在六个家系中，葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力下降NatureGenetics1996;14:90-62型糖尿病易感基因位点 染色体 人群 方法1q 美国犹他州白人 ASP2q(+15)墨西哥美洲人 ASP10q墨西哥美洲人 QTL(发病时年龄)11q匹玛印地安人 ASP12q 芬兰白人QTL(胰岛素水平较低)20q 芬兰白人 ASP… …………糖尿病的基因未知的2型糖尿病基因(?70%)未知的1型糖尿病基因(?15%)未知的LADA基因(?10%)MODY(?4%)胰岛素受体基因(1%)MIDD(1%)Wolfram(1%)候选基因的突变或表达异常胰岛素抵抗－葡萄糖转运蛋白，GLUT-2及GLUT-4的数量减少或活性降低导致肝胰岛素抵抗，及周围组织的胰岛素抵抗－胰岛素受体：编码胰岛素受体α亚基和β亚基的基因都位于染色体的19p，现已鉴定了近40种突变，造成不同部位的受体或受体后胰岛素抵抗2型糖尿病的致病基因分类抵抗胰岛素胰岛素缺陷肥胖宫内生长迟缓胰岛素抵抗胰岛素缺陷肥胖宫内生长迟缓2型糖尿病2型糖尿病的单基因亚组2型糖尿病的寡/多基因亚组