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2023年医院目标管理责任书

2023年医院目标管理责任书1

一、在院长的领导下，负责医院辖区内的预防保健工作，遵守医院的各项规

章制度。

二、负责建立防保站的各项规章制度，职责明确，基础资料齐全，有相关责

任追究制度。

三、建卡建证率100%，四苗全程免疫接种率达98%以上，1周岁内儿童乙肝

疫苗全程免疫接种率达85%以上，首针24小时接种率85%以上。

四、卡介苗接种率98%以上，卡痕率90%，加强生物制品管理，领发制度、

供应渠道、冷链设备正常运转。

五、妇儿保健册率95%以上，孕产妇系统管理率70%以上，高危孕产妇系统

管理率100%，保健保偿率75%以上。

六、传染病。突发公共卫生事件实行网络直报，报告需及时准确，认真开展

辖区内重点传染病和地主病防治工作。

七、计划免疫。传染病防治等相关档案要齐全，归档规范。并及时完成上级

部门交付的指令性工作。

院长：_____________

防保站负责人：_____________

_____________年_______月______日

2023年医院目标管理责任书2

一、指标评价

1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。

3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。

4.住院危重患者抢救成功率≥85%。

5.为重病人护理合格率≥95%。

6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。

7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.灭菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。

二、医疗质量

1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医

疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。

3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。

4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。

5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久

性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。

6.积极开展院感监测，合格率≥95%。

7.处方合格率＞90%。

8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。

三、服务质量

1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。

2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知

住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。

5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民

可支配收入的增长幅度。

四、药学管理

1.药品收入占业务总收入的38%以下。

2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给

药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，

住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。

4.开展药物不良监测工作100%

5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。

五、科学管理

1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。

2.开展应急演练2-3次。

3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。

4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。

5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。

6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。

7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。

8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积

分管理制度。

9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。

六、安全管理

1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。

2.医疗废物管理符合要求。

3.认真落实十大安全目