腹外疝影像学诊疗.pptx

腹外疝影像学诊疗内蒙古自治区人民医院王敏腹外疝影像学诊疗第1页

疝指任何脏器或组织，由正常部位经过人体微弱点、缺损或间隙进入另一部位。最多见于腹部。刘福岭主编.当代医学辞典.济南：山东科学技术出版社.1990.第485页.

腹外疝影像学诊疗第2页

腹疝定义：腹腔内任何脏器或组织，因为各种原因，离开原来位置，经由先天存在或后天形成裂孔或间隙、微弱区进另一部位称为腹疝。腹外疝影像学诊疗第3页

腹外疝分类腹股沟疝股疝脐疝切口疝白线疝半月线疝膈疝腰疝闭孔疝会阴疝腹外疝按照发生部位分为以下10类腹外疝影像学诊疗第4页

腹外疝分类可复性疝绞窄性疝嵌顿疝滑动疝难复性疝腹外疝腹外疝依据临床特点腹外疝影像学诊疗第5页

腹外疝诊疗、判别诊疗腹股沟斜疝腹股沟直疝闭孔疝股疝腹外疝腹外疝影像学诊疗第6页

腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧腹股沟内环突出，沿腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环形成疝块，并可下降至阴囊（女性可至大阴唇），是最常见一个疝。男性较女性好发，右侧较左侧好发。腹外疝影像学诊疗第7页

腹股沟区解剖腹外疝影像学诊疗第8页

?Herniatedlargebowelina55-year-oldmanwithhepatocellularcarcinoma.BhosalePRetal.Radiographics;28:819-835?byRadiologicalSocietyofNorthAmerica腹外疝影像学诊疗第9页

腹股沟区横断面解剖腹外疝影像学诊疗第10页

腹股沟斜疝腹外疝影像学诊疗第11页

腹股沟斜疝腹外疝影像学诊疗第12页

腹股沟斜疝腹外疝影像学诊疗第13页

腹股沟直疝定义：自直疝三角区（Hesselbach）突出疝，称腹股沟直疝，好发于中老年人和体弱者，与直疝三角区肌肉和筋膜发育不全、肌肉萎缩退化以及腹内压力升高等很多原因相关。腹外疝影像学诊疗第14页

腹外疝影像学诊疗第15页

腹股沟直疝腹外疝影像学诊疗第16页

腹股沟直疝腹外疝影像学诊疗第17页

腹股沟直疝腹外疝影像学诊疗第18页

闭孔疝闭孔疝（obturatorhernia）是指腹腔内脏器经过髋骨闭孔突出于股三角区而形成，系后天取得性疝，多见于老年体格瘦弱者，70~80岁为高发年纪，尤其多见于经产或多产老年妇女。发病原因：与老年体弱、营养不良及骨盆宽大和闭孔较大相关。腹外疝影像学诊疗第19页

闭孔大致解剖腹外疝影像学诊疗第20页

腹外疝影像学诊疗第21页

临床特异征象Howship-Romberg征正常情况下，闭孔管内除有闭孔神经和血管经过外，其余空间为脂肪组织所填充。当闭孔疝发生时，疝囊及腹腔内容物被挤入一个狭小、坚硬管道内，即出现闭孔神经受压症状。临床上表现为腹股沟区及大腿内侧刺痛、麻木、酸胀感，并向膝内侧放射，当咳嗽，伸腿外展、外旋时，因为内收肌对闭孔外肌牵拉，可使闭孔神经受压加重，而至疼痛加剧，反之则减轻，称之为Howship-Romberg征。此征在闭孔疝中发生率约为20.2%-100%不等腹外疝影像学诊疗第22页

CT表现未嵌顿时可见闭孔肌和耻骨肌之间有低密度影，肿块表现为较对侧显著不一样含气密度及肠管扩张；嵌顿后可见肠影从闭孔内侧进入闭孔，且该闭孔内肠影以上肠管有肠梗阻征象，即可诊疗闭孔疝。腹外疝影像学诊疗第23页

术中表现腹外疝影像学诊疗第24页

CT、术中表现腹外疝影像学诊疗第25页

股疝腹外疝影像学诊疗第26页

股疝股疝（femoralhernia）是指经股环、股管并自卵圆窝突出疝，多为后天取得性，先天性股疝极其罕见。其发病与股环较宽、妊娠、肥胖、结缔组织退变、腹内压升高等原因相关，以中年以上妇女多见，约占腹外疝5%。右侧好发腹外疝影像学诊疗第27页

股管解剖腹外疝影像学诊疗第28页

股疝腹外疝影像学诊疗第29页

—ExtentofherniasacwasevaluatedvisuallybasedonrelationshipbetweenherniasacandpubictubercleonaxialCTimages.SuzukiSetal.AJR;189:W78-W83?byAmericanRoentgenRaySociety腹外疝影像学诊疗第30页

—CompressionoffemoralveinonCTscansthroughacetabulaandpubicsymphysisin66-year-oldwoman.SuzukiSetal.AJR;189:W78-W83?byAmericanRoentgenRaySociety腹外疝影像学诊疗第31页