- 1、本文档共83页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
中心静脉插管的并发症和处置
中心静脉插管:即刻并发症动脉穿刺心律失常无法送入导丝气体栓塞气胸出血导管位置错误中心静脉插管的并发症和处置2/83
不一样插管部位比较颈内静脉锁骨下静脉股静脉发生气胸危险+++-血栓形成++++++感染++++++导管尖端位置错误+++-出血时血管可压迫性+++++++复苏过程中插管可行性++++++超声引导技术方便性+++++++患者舒适度及敷料持久性++++++中心静脉插管的并发症和处置3/83
中心静脉插管:机械性并发症并发症百分比(%)颈内静脉锁骨下静脉股静脉动脉穿刺6.3–9.43.1–4.99.0–15.0血肿0.1–2.21.2–2.13.8–4.4血胸NA0.4–0.6NA气胸0.1–0.21.5–3.1NA总计6.3–11.86.2–10.712.8–19.4McGeeDC,GouldMK.Preventingcomplicationsofcentralvenouscatheterization.NEnglJMed;348:1123-1133中心静脉插管的并发症和处置4/83
插管并发症:严重程度并发症病例数死亡人数心包填塞1110导丝或导管栓塞120血管损伤(非肺动脉)135血胸64胸腔积液31颈动脉损伤30锁骨下动脉血管瘤10肺动脉破裂22气胸71气体栓塞22颈部液体渗漏10总计4820BowdleTA:CentrallinecomplicationsfromtheASAClosedClaimsProject.ASANewsletter60(6):22-25,1996中心静脉插管的并发症和处置5/83
困难插管预测指标急诊置管肥胖凝血功效障碍气管插管低血压/低血容量水肿已知既往插管困难中心静脉插管的并发症和处置6/83
插管时机械并发症:危险原因患者原因操作者原因:经验体重过大或过小穿刺部位既往手术或插管病史骨骼畸形严重脊柱侧弯上肢或颈部挛缩患者不能配合插管超出50例者并发症危险仅有50%穿刺3次失败显著增加并发症危险中心静脉插管的并发症和处置7/83
动脉穿刺表现导管内流出亮红色搏动血液压力传感器测定压力和波形处理轻易压迫部位(股静脉,颈内静脉):压迫最少5分钟,监测穿刺部位肿胀情况不易压迫部位(锁骨下静脉):应同时对锁骨上方与下方加压,并监测血流动力学和(或)血胸情况中心静脉插管的并发症和处置8/83
动脉穿刺颈内静脉置管时穿刺动脉:5–10%搏动性亮红色血液提醒穿刺动脉,但并不可靠容量负荷过多患者吸纯氧时静脉血也出现搏动低血压/低氧血症患者动脉血颜色晦暗,搏动很小SznajderJI,ZveibilFR,BittermanH,etal.Centralveincatheterization:failureandcomplicationratesbythreepercutaneousapproaches.ArchInternMed1986;146:259-261.MartinC,EonB,AuffrayJP,etal.Axillaryorinternaljugularcentralvenouscatheterization.CritCareMed1990;18:400-402.中心静脉插管的并发症和处置9/83
动脉穿刺确实认压力传感器将穿刺针与压力传感器相连接,并观察压力波形测压计将穿刺针与20–30cm长输液管(充满盐水)相连接,并保持垂直穿刺动脉时,血液逆行抵达输液管顶端中心静脉插管的并发症和处置10/83
动脉穿刺确实认静脉血标本送检同时将桡动脉血送检能够提升准确性假如已经对动脉进行扩张,应请血管外科医生会诊中心静脉插管的并发症和处置11/83
锁骨下静脉插管造成上腔静脉破裂,导管进入纵隔.导管必须与血管走行相平行动脉穿刺中心静脉插管的并发症和处置12/83
动脉穿刺:主动脉FunakiB.Centralvenousaccess:aprimerforthediagnosticradiologist.AJR;179:309-318中心静脉插管的并发症和处置13/83
导管位置不佳与血管损伤中心静脉插管的并发症和处置14/83
大血管或心脏破裂FunakiB.Centralvenousaccess:aprimerforthediagnosticradiologist.AJR;179:309-318中心静脉插管的并发症和处置15/83
大血管或心脏破裂FunakiB
您可能关注的文档
- 2023年面试题范例.doc
- 性侵害杀婴医学知识宣讲.pptx
- 情绪管理培训教材.pptx
- 治疗学病人治疗专家讲座.pptx
- 数学沪科版七年级(上册)2.1.2 第1课时 代数式的用法.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit 8 section A(1a-1c) ((共27张PPT).pptx
- 数学沪科版九年级(上册)21.2二次函数的图象和性质课件(共17张PPT).pptx
- 英语人教PEP版九年级(上册)Unit9+Section+A+3a.pptx
- 数学苏教版四年级(上册)运动与身体变化(课件).pptx
- 数学沪科版七年级(上册)3.5三元一次方程组及其解法(共15张PPT).pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
最近下载
- 耳鼻喉科术后感染预防PDCA循环案例.pptx VIP
- 干部管理-华为学习材料.pdf VIP
- 华为干部管理七步曲.pdf VIP
- 外研版小学五年级英语上册《Module 5 Unit 1 There are only nineteen crayons 》教学教案.doc VIP
- 2018年春二年级下册道法教案.pdf VIP
- 高中体育新课标程准考试试题.doc VIP
- 甲亢甲减的相关知识与护理PPT课件.pptx VIP
- 新人教pep三年级上册Unit2 Different families PartA talk &learn 课件.ppt
- 九年级化学培优辅差工作总结 .pdf VIP
- 第4课《古代诗歌四首》核心素养教学设计-七年级语文上册(统编版).docx
文档评论(0)