X线摄影检查技术—急诊摄影检查.pptx

课堂目标

1.说出常规急诊摄影和紧急急诊摄影注意事项

2.会进行常规急诊摄影和紧急急诊摄影

3.养成灵活应变、处事不惊、规范操作职业习惯;重点与难点

重点：

常规急诊摄影和紧急急诊摄影注意事项

各部位急诊摄影适应证、检查要求、摄影体位的选择、摄影范围确定等

难点：

常规急诊摄影和紧急急诊摄影注意事项

各部位急诊摄影适应证、检查要求、摄影体位的选择;基本概念

常规急诊摄影：指急诊被检者和检查申请单同时送达影像科，技师在较短时间内，正确完成X线摄影的各项程序；

紧急急诊摄影：指在十分紧急的情况下，技师可以打破常规程序，不拘泥于申请、划价、登记等常规程序，直接对急诊被检者实施检查，被检者信息由后期人工补录并完善相关手续。;一、常规急诊摄影注意事项

1.根据申请单，影像科前台登记人员录入被检者相关信息（或在操作台登录界面补录），按照检查类别和部位分配检查机房。

2.摄影技师阅读申请单，仔细核对被检者信息和检查信息，询问被检者或者家属相关病史，初步了解病情，明确检查目的,发现问题及时沟通，对于信息不符或不全者，须更正后再进行X线检查，避免发生医疗差错和医疗纠纷。

3.急诊被检者处于危重状态，生命指征不稳定，不宜进行反复的影像学检查，根据急诊诊断要求，一次性完成关键性检查项目，在生命指征稳定之后，可继续完善相关检查。;4.摄影前去除可能产生伪影的衣物、饰物以及膏药等体外物品，保留薄的棉织品衣物，在紧急情况下，只要被检者的体外物品没有遮挡主要检查部位或在诊断时很容易识别，不必强行去除，摄影时一般不需去除体外临时固定物，必要时则由临床医师负责处理。

5.摄影体位选择原则是：一般采用常规摄影体位，当病情严重不能满足标准体位要求时，应设计安全、易操作的摄影体位，最大程度减轻被检者痛苦，避免被检者的二次损伤。急诊摄影在病变范围不能确定的情况下，要适当扩大检查范围，有效减少漏诊。

;6.对无意识、不合作或者不能较长时间屏气者，应选择较短曝光时间，寻找最佳曝光时机。按照病情以及检查部位的密度、厚度等确定曝光条件。对急诊观???室或急诊病房的被检者，可能会在较短时间进行多次X线检查，应尽可能参考前次摄影条件，以利于前、后影像对比。

7.直接数字X线摄影，要及时预览图像和图像处理，达到诊断要求后及时发送诊断工作站，若照片质量欠佳，应马上采取补救措施，确认检查达到要求后，协助被检者安全离开。急诊X线摄影结束后，若摄影前检查数据未进行登记的，应及时完成相关手续。

;8.搬运被检者需要遵循安全搬运的原则，掌握必要的搬运方法，固定和保护被检者受伤的关键部位，向被检者或家属说明摄影体位和注意事项，随时注意观察被检者的状态和反应，必要时与急诊医生共同完成被检者搬运。

9.急诊被检者包含突发事件或各类事故的受害者，他们的诊治资料往往具有法律诉讼的相关性，隐含着被检者与第三者的法律纠纷，或医患之间的纠纷，应注意本次检查程序的严谨性。不同的检查时间可能出现不同的影像学征象及诊断结果，在登录时（包括外院转诊的被检者），需要记录就诊时间，以求影像学诊断的客观性与延续性，没有留院观察的门诊急诊被检者，应留下通讯联系方式，以利于进一步随访。;二、紧急急诊摄影注意事项

1.阅读申请单，所有操作要求迅速、灵活，合理安排时间，统筹兼顾，争取用最短时间获取符合诊断要求的优质影像，一旦确认影像达到诊断要求，应立即发送诊断工作站，完成影像诊断报告和打印照片等。

2.摄影前，对被检者或被检者家属做好解释工作，消除被检者的紧张情绪，涉及检查过程中可能发生的危险因素一定要给予说明，危重被检者应在临床处理后或在临床医师陪同下进行检查，若发现危及被检者生命安全的任何征象，必须按“紧急事件管理预案”处理，以获取宝贵时间对被检者治疗。;3.摄影时，体位设计采用“标准化摄影体位”和“急诊就势摄影体位”相结合原则。急诊就势摄影体位要点包括：①尽量利用调整X线机架和IR的位置来适应被检者体位，获取接近标准体位的影像，保持被检者的位置不做大范围变动；②以能够发现病变和满足定性﹑定位的基本诊断为目标；③以正确显示兴趣区，达到会诊目的为原则；④有些部位的病变常规摄影体位不能发现，需要根据外伤部位和伤情，由医师和技师共同设计检查位置；⑤利用X线设备的透视功能，旋转体位或移动被检者，发现病变后进行点片摄影。;4.X线摄影范围应适当增大，即结合疾病表现，对可疑或最可能受累的部位进行排查，可按照局部肿胀、压痛、畸形、功能障碍等体征来确定照射野，保证机器安全的前提下，尽量采用短时间曝光，减小被检体的运动模糊。曝光时，应尽量避免被检者家属留在机房，当儿童和高危被检者病情的需要，医务人员和陪同家属应采取防护措施。;5.运用影像科信息系统（RIS），在被检者信息登录界面，直接手工录入被检者基本信息，在紧急情况下急诊被检者基本信息不