《中医骨病》课件——第四章 骨痈疽.pptVIP

急性化脓性骨髓炎的病理表现。急性化脓性骨髓炎的病理表现。急性化脓性骨髓炎的鉴别诊断。急性化脓性骨髓炎的鉴别诊断:1、软组织感染：（1）全身症状轻（2）不局限于干骺端(3)局部红肿热痛表浅急性化脓性骨髓炎的鉴别诊断:2、化脓性关节炎（1）部位在关节，红肿热痛（2）关节穿刺、炎性液体（3）关节活动受限（4）X线，早期间隙增宽，发展关节间隙变窄急性化脓性骨髓炎的鉴别诊断:(1)发热(骨髓炎)(2)关节痛，游走性，炎症消退，关节正常。急性化脓性骨髓炎的鉴别诊断:（1）肿瘤性发热（骨髓炎）（2）年龄青少年10—30岁（3）疼痛夜间痛（4）白细胞高〈骨髓炎），乳酸脱氢酶增高（5）肿块生长快，表面静脉怒张，可处摸到肿块急性化脓性骨髓炎的治疗。急性化脓性骨髓炎的治疗：（一）、治疗原则中西医结合，内外并治。急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）、中医治疗初期：清热解毒，行瘀通络1、内治法2、外治法急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）、中医治疗成脓期：先清营解毒，后托里透脓1、内治法2、外治法急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）、中医治疗溃后：扶正托毒、祛瘀生新1、内治法2、外治法急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）西医治疗1、抗生素治疗原则：早期、联合、有效、足剂量的抗生素急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）西医治疗2、手术治疗急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）西医治疗2、手术治疗病灶清除术急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）西医治疗2、手术治疗肌瓣或肌皮瓣填塞术急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）西医治疗2、手术治疗松质骨填塞术急性化脓性骨髓炎的治疗：（二）西医治疗2、手术治疗含抗生素骨水泥充填术病骨切除术截肢术急性化脓性骨髓炎的手术治疗：手术目的:①引流脓液，减少毒血症状；②防止急性转变成慢性骨髓炎。手术方式:①钻孔；②开窗。伤口处理:①闭式灌洗引流；②单纯闭式引流；③延迟缝合。急性化脓性骨髓炎的手术治疗.急性化脓性骨髓炎的手术治疗.急性化脓性骨髓炎的手术治疗.急性化脓性骨髓炎的治疗方法：3、全身辅助疗法急性化脓性骨髓炎的治疗方法：4、局部辅助疗法参考资料：1、胡兴山.中医骨伤科发展史(高等供骨伤专业用)第二版.人民卫生出版社.2、胥少汀，葛宝丰等.实用骨科学.人民军医出版社.3、高书图.骨病.人民军医出版社.课后分析：骨痈疽的治疗强调中西医结合，急性骨髓发病，转变迅速，授课中注重提示本病转归使学生认识到本病治疗迅速及时。本次课主要讲述急性化脓性骨髓炎的病因病理、临床表现及治疗，要求学生掌握急性化脓性骨髓炎的病因病理、临床表现及治疗。课程名称：中医骨病班级：2014级普大中医骨伤1、2班学时：2学年：2015-2016学期：2课时安排：一、自我介绍，课程介绍，导入新课15′二、讲述新课（详见续页）65′三、测评及回顾总结8′四、布置作业2′教法设计：讲授、讨论、提问、演示教学用具：多媒体设备教学重点：骨痈疽感染途径、诊断与治疗；急性化脓性骨髓炎的诊断治疗。教学难点：骨痈疽病因病理、预防护理。答案：一足或两足呈不同程度的足内收、内翻、跟骨内翻和足下垂，特点是当在被动扳正时，有不同程度的阻力。答案：典型畸形为三部分：足跟内翻，前足内收，踝关节和距下关节跖屈，呈马蹄状畸形。出生后即显示畸形，临床上分松软型和僵硬型。1、松软型畸形较轻，踝内侧和足跟内侧轻度皮肤皱褶，足跟大小正常，小腿肌肉萎缩不明显。手法背伸、外翻时能使用足达到或接近中立位。2、僵硬型畸形严重，踝内侧、足跟内侧有明显皮肤皱褶，足跟、前足畸形明显，小腿肌肉萎缩。手法不能完全纠正畸形。通过实际病例案例展示，深入了解骨痈疽疾病的危害。引入问题，提出骨痈疽的定义。介绍骨痈疽的感染途径:血行播散（血源性骨髓炎）开放创伤（创伤性骨髓炎）直接蔓延（外来性骨髓炎）阐述骨痈疽的病因病机：热毒流注外感六淫筋骨损伤七情内伤饮食不当