《中医骨病》课件——第十二章 骨肿瘤.pptVIP

免疫治疗是骨肿瘤治疗的研究方向。介绍放疗在骨肿瘤治疗中的适应症。手术治疗是骨肿瘤治疗的重要手段之一。强调预防与调护在骨肿瘤治疗中的价值。参考资料：1、胡兴山.中医骨伤科发展史(高等供骨伤专业用)第二版.人民卫生出版社.2、胥少汀，葛宝丰等.实用骨科学.人民军医出版社.3、高书图.骨病.人民军医出版社.课后分析：本次课主要讲述骨肿瘤的病因病理、临床表现及治疗，要求学生掌握骨肿瘤的病因病理、临床表现及治疗。本章节教学时间分配合理，教法易于实施。针对学生疑难问题，有针对性地辅导。同时布置适当的作业用于强化教学内容，教学效果良好。在教学中发现个别学生基础知识掌握不够扎实。分析骨肿瘤的发病情况的相关因素。结合图示，分析骨肿瘤的发病部位。介绍祖国医学对骨肿瘤的认识。在中国传统医学中，中医学称为“骨疽”“骨瘤”“石痈”“石疽”等。介绍中医学对骨肿瘤的认识。介绍西医学对骨肿瘤发病机制的认识。比较：中西医学对骨肿瘤认识的差异。比较：中西医学对骨肿瘤认识的差异。分析骨肿瘤的诊断要点。良性肿瘤和恶性肿瘤的全身症状和局部症状有各自特点。强调恶病质的定义，是恶性肿瘤的体现。局部症状为主的以良性骨肿瘤多见。结合X线分析良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的区别。比较：良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤在功能障碍和压迫症状上的差异。分析骨肿瘤的X线表现特征。柯得曼三角是骨肉瘤患者由于骨膜层状反应而形成的X线表现。结合图片，分析X线片。结合图片，分析X线片。结合骨巨细胞瘤，分析良性和恶性的特点。结合骨巨细胞瘤，分析良性和恶性的特点。结合图片，分析X线片。结合图片，分析X线片。介绍骨肉瘤的诊疗要点。强调实验室检查、放射性核素顾扫面检查、病理检查的临床价值。良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症可通过局部组织穿刺、做病理学检查明确诊断。早期发现，早期诊断，早期治疗。区分良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤治疗原则。介绍中药治疗方法。介绍中医药治疗的辩证特点。介绍常用的中药。介绍化疗在骨肿瘤治疗中的适应症。介绍常用的化疗药物。介绍常用的化疗药物。介绍常用的化疗药物。介绍常用的化疗药物。骨肉瘤1、特点：恶性高，年轻病人。2、病理：*常见部位：股骨下端，胫骨或腓骨上端和肱骨上端。*分型：成骨肉瘤：形成T骨。溶骨肉瘤：骨破坏为主。3、临床：①疼痛：主要症状。开始呈轻痛间歇发作，后加重而持续。②血钙升高，碱性磷酸酶升高。③X--线：Codman三角，有的有“日光射线”现象。四、诊断6、实验室检查:良性骨肿瘤患者的血、尿、骨髓检查一般都正常。恶性骨肿瘤可出现红细胞沉降率加快，晚期大多数出现贫血。骨肉瘤、成骨性转移瘤因形成大量新生骨，所以碱性磷酸酶数值增高。7、放射性核素骨扫描：比X线片早发现病灶，有助于早期诊断。8、病理检查：病理组织检查在骨肿瘤诊断中居很重要的位置，但病理组织检查结果必须结合病史、症状、体征、实验室检查、X线检查等综合分析加以诊断。五、鉴别诊断1、与其他疾病的鉴别诊断（略）；2、良、恶性骨肿瘤及炎症的鉴别（重点）。主要体现在全身反应、发展过程、局部触诊、转移、X线检查等五个方面。良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症可通过局部组织穿刺、做病理学检查明确诊断。六、治疗早期发现，早期诊断，早期治疗。1、良性骨肿瘤及肿瘤样变以手术为主，在保存功能的情况下，彻底切除，防止复发及恶变。2、恶性肿瘤以挽救生命为主，争取保存一定的功能。以手术、中药、化疗、放疗、免疫等综合治疗为主。治疗

（一）中药治疗肿瘤早期以攻为主，攻中兼补；肿瘤中期攻补兼施；肿瘤晚期先补后攻。肝郁气结：疏肝解郁，消肿散结。方药：舒肝溃坚汤(《医宗金鉴》)加减。2.瘀血凝滞：活血化瘀，软坚散结。方药：蟾蜍丸(《肿瘤诊断和治疗》)或大黄蛰虫丸(《金匮要略》)加减。3、热毒炽盛：清热解毒。方药：黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)加减。治疗

4、痰浊凝聚：化痰软坚散结。方药：消核散(《医宗金鉴》)加减。5、正气虚弱：补虚扶正。气血不足者，补益气血，方药：选用补益消癌汤(经验方)加减。黄芪3g，人参9g，当归15g，桂圆肉15g，银花9g，杜仲15g，陈皮9g，生地15g，地榆9g，贯众9g，公英9g，大小蓟各9g，三七粉3g。肝肾不足者，补益肝肾，方药：选用调