白内障病人护理专家讲座.pptxVIP

白内障病人护理白内障病人护理专家讲座第1页

白内障病人护理[定义]：晶状体混浊称为白内障。WHO从群体防盲治盲角度出发，对出现晶体混浊并使视力下降到0.7或以下者，才归入白内障诊疗范围。白内障病人护理专家讲座第2页

白内障分类依据病因：①外伤性②并发性③代谢性④药品及中毒性⑤发育性⑥后发性依据发生年纪：①先天性②婴儿性③青年性④成年性⑤老年性依据混浊部位：①皮质性；②核性；③囊下性；④囊性依据混浊程度：①未熟期；②肿胀期；③成熟期；④过熟期依据混浊形态：①点状；②冠状；③板层状；④其它形态依据是否进展：①静止性；②进行性白内障病人护理专家讲座第3页

白内障发病机理尚不完全清楚。与晶体老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等相关。白内障病人护理专家讲座第4页

老年性白内障概要：老年性白内障多为中老年人，双眼发病，但发病可有先后，男女发病率相当。依据白内障开始形成部位：老年性白内障分为皮质性、核性和囊下性。其皮质性白内障最常见。白内障病人护理专家讲座第5页

老年性皮质性白内障表现症状：1.视力减退：晶体混浊部位和程度不一样，对视力影响也不一样。总之呈渐进性无痛性视力下降。2.近视：因为晶体吸收水分后，体积增加，屈光力增大→近视、原有老视程度减轻。3.单眼复视或多视：因晶体纤维肿胀和断裂，屈光力改变，尤其是核性白内障，核屈光力改变显著，有棱镜作用，所以在看日光或看灯时，可出现单眼复视或多视。4.眼前固定黑影。5.虹视：因晶体吸水、纤维肿胀，当注视灯光时有虹视出现，此现象不多见。另外，部分病人有畏光、眩目等症状。白内障病人护理专家讲座第6页

皮质性白内障和后囊下性白内障白内障病人护理专家讲座第7页

老年性皮质性白内障分期初发期：周围楔形混浊，不影响视力。此期发展迟缓，可经多年才达下一期。肿胀期或未熟期：混浊加重，晶体体积增大，可诱发青光眼急性发作。晶体呈不均匀灰白色混浊。可出现虹膜投影。视力显著减退，眼底窥不清。成熟期：晶体完全混浊呈乳白色，虹膜投影消失，晶体肿胀消退。眼底不能窥入。视力降至光感或手动，但光定位、色觉正常。过熟期：晶体内水份继续丢失→晶体体积↓→囊膜皱缩、前房加深、虹膜震颤。棕黄色核沉于下方，→视力突然好转。可引发晶体溶解性青光眼、过敏性葡萄膜炎及晶状体脱位。白内障病人护理专家讲座第8页

皮质性白内障肿胀期白内障病人护理专家讲座第9页

白内障成熟期和过熟期图片白内障病人护理专家讲座第10页

核性白内障较皮质性白内障少见,发病较早,普通40岁左右开始,进展迟缓,不易成熟,无显著分期。病程发展可出现近视。早期小瞳孔下视力较差，晚期视力极度减退。混浊主要局限于晶状体核散瞳后用彻照法检验，在周围部环状红色反光中，可见中央有一盘状暗影。白内障病人护理专家讲座第11页

核性白内障白内障病人护理专家讲座第12页

囊下性白内障为皮质性白内障一个表现，可发生在前囊下或后囊下。发病年纪比皮质性、核性早。因为混浊区是在视轴，晶状体后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊，外观似锅巴状，早期就表现出比较显著视力障碍。白内障病人护理专家讲座第13页

白内障护理诊疗1、感知改变：与晶体混浊所致视力障碍相关。2、自理缺点：与晶体混浊所致视力障碍相关。3、社交障碍：与晶体混浊所致视力障碍相关。4、潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位。白内障病人护理专家讲座第14页

白内障治疗护理当前尚无疗效必定药品，故白内障治疗以手术为主。1、药品治疗：初发期白内障者，可局部滴用治疗白内障眼药水，以期延缓白内障进展。病程中出现头痛、眼痛伴恶心、呕吐者，应警觉青光眼发作，应及时就诊，对症处理。2、手术方法选择：白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术（超乳），为最正确首选术式。白内障摘除术后视力矫正：摘除白内障后高度远视状态，普通为+10D~+12D，矫方法可用凸透镜、角膜接触镜或术时植入人工晶体。3、手术时机选择：白内障成熟期为最正确手术时机，现普通视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术.个别可放宽到0.4手术。白内障病人护理专家讲座第15页

白内障囊外摘除及人工晶体植入白内障病人护理专家讲座第16页

先天性白内障病因：有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因相关，有遗传性。外源性是指母体孕期及胚胎发育期异常患病（妊娠三个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等）对晶体造成损害。白内障病人护理专家讲座第17页

先天性白内障临床表现：多为双眼，静止性，少数出生后继续发展。偶有至儿童期或少年期始对视力