甲亢性心脏病病例讨论.pptxVIP

甲亢性心脏病

病例讨论;病人，老年女性，66岁，重复腹胀10余年，再发伴双下肢浮肿1周。

10余年重复出现腹胀伴双下肢浮肿，曾屡次入我院就诊诊疗为“甲亢性心脏病”，出院后规律服用药品治疗。1周前患者无显著诱因再次出现腹胀、纳差伴双下肢浮肿，无心悸胸痛，无夜间阵发性呼吸困难。

;体检：病人消瘦，神志清楚，烦躁，BP：130/60mmHg，HR：80次/分，甲状腺无肿大，颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清，双肺可闻及少许散在湿罗音。心尖搏动弥散，剑突下可触心尖搏动，叩诊心界向左扩大，心率128次/分，房颤律，心尖搏动弥漫，心尖区可闻及SM2-3/6吹风样杂音。肝肋下两横指。

;初步诊疗;结合上述病例请思索：

1、为何诊疗为甲亢性心脏病？

2、何为甲亢？

3、甲亢心怎样诊治？

3、甲亢心为何以右心衰为主？;概念;其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。;甲亢病因;一、Graves病定义;二、临床表现—甲状腺毒症;2.精神、神经系统：;3.心血管系统：;6.生殖系统：女性月经降低甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育;甲状腺肿大

（肿大程度与病情不成正比）

弥漫性、对称性肿大，质软，

随吞咽动作上下移动。

主要体征：

甲状腺可听到血管杂音;二、临床表现—眼征;眼征：约25％～30％伴眼征

浸润性突眼：占5％。;甲亢性心脏病病例讨论;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;四、试验室和其它检验;1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成

硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶

咪唑类：他巴唑、甲亢平

2.放射碘治疗：如放射性131I等

3.手术治疗：甲状腺次全切除术

4.辅助用药：β受体阻滞剂，复方碘口服液。;何为甲亢心？;甲亢性心脏病发病机理;;甲亢性心脏病右心衰为主

为何？？？;甲亢性心脏病临床表现;甲亢性心脏诊疗标准应包含：;甲亢性心脏病治疗;甲亢心预后;甲亢性心脏病病例讨论;病例分析;临床诊疗思维;辅助检验;;;心脏彩超;胸片;;BeyBey