基于数据挖掘探讨《脾胃论》风药用药规律 .pdf

基于数据挖掘探讨《脾胃论》风药用药规律

【摘要】目的挖掘《脾胃论》风药用药规律，为临床运用风药辨治疾病提供参

考。方法筛选《脾胃论》中使用风药的方剂，提取其风药及用量，采用SPSS2

5.0软件对风药数据进行描述性统计，采用中医传承计算平台V3.0进行中药频

次统计、中药用量统计、药物间关规则分析等。结果纳入方剂40首(40/6

1,65.57%),涉及中药14味，主要有升麻、柴胡、羌活、防风、生姜等。风药

古代使用剂量集中在0.68~4.00g,最大值为8.00g,最小值为0.09g,现代使

用剂量集中在3〜10g。常用风药剂量比例为3%〜60%,其功效各有不同。关规

则算法提取风药组合为25个，升麻-柴胡支持度最高；在置信度为75%,支持度

为10%、15%、20%的条件下，药物间关规则分别为14条、7条、3条。常用风

药间配比不同，其功效亦有不同。结论李东垣注重生发和升提脾阳，善用风药

以升阳、补元、祛风、胜湿、散火、开郁、泻肝、通便、通窍、引经。

【关键词】《脾胃论》；风药；用药规律；数据挖掘

《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作，全书共3卷，列方61首，充分

反映李东垣“人以脾胃为本学术思想，是补土派学术精髓的集中体现。书中所

载治则治法，如补中益气法、升阳散火法、升阳除湿法、甘温除热法等经过古今

医家临床验证，仍应手而验，对后世传承影响较大。

李东垣强调脾胃不足，重视升发中土清阳之气，治疗上尤为重视甘温补益、

升阳益气，遣方用药以“善用风药”为一大特色，其认为，“味之薄者，诸风药

是也，此助春夏之升浮者也”o风药是一类味薄气轻，具有升发、辛散特性的药

物，风药能帮助升发春夏之气，行春升、夏长之令，生发和升提脾胃阳气。该学

术思想秉承于其师张元素，而张元素在《医学启源》亦明确了“风升生”类代表

药物。目前，对《脾胃论》风药配伍、剂量分析及用药规律仍缺少有效挖掘，而

临床中难以精准运用风药治疗。因此，本研究以《脾胃论》风药为研究对象，总

结其常用剂量，借助数据挖掘方法揭示其用药规律。

1资料与方法

1.1文献来源

查阅人民卫生出版社2005年版《脾胃论》［1］,检索其中含风药方剂。

1.2筛选标准

1.2.1纳入标准：纳入中药内服方剂，须使用风药［2-3］,风药限定为：

①张元素《医学启源•药类法象》所述20种“风升生〃类药，包括防风、羌活、

升麻、柴胡、葛根、威灵仙、独活、细辛、桔梗、白芷、藁本、牛莠子、蔓荆子、

川与、天麻、秦芫、麻黄、荆芥、前胡、薄荷［4］；②《中药学》［5］分类标

准中，解表药（发散风寒药、发散风热药）、平肝息风药、祛风湿药。

1.2.2排除标准：风药剂量不详者，如人参芍药汤、三黄丸、三棱消积丸等;

非主方药物组成者，如生姜3片煮水送服。

1.3数据录入

依据纳入及排除标准，由双人独立检索《脾胃论》［1］中含风药的方剂及

其风药组成。筛选过程如有争议，则由第三人依据纳入及排除标准裁决。采用E

xcel2016软件录入含风药方剂的名称、主治病证、功效、风药名称、古方总剂

量、每服方药总剂量、每种风药剂量等信息，建立数据库。

1.4数据规范

中药名称及功效按2020年版《中华人民共和国药典》［6］（以下简称《中

国药典》）及《中药学》［5］进行规范。用药剂量参照《中国古代度量衡标准》

等度量衡考证标准［7-10］,按宋金时期1两二10钱二100分二40g,1钱匕=0.5g,

采用Excel2016软件将每方总剂量、每服方药总剂量、每种风药剂量换算成现代

国际标准度量衡单位“g”,剂量不详者忽略不计，如生姜3片。由于宋金时期

医家使用剂型以散剂及丸剂为主，《脾胃论》所载每种药物剂量并非该药物每次

使用剂量，故本研究换算了每种风药每次使用剂量，公式为：每种风药每服量二

每种风药剂量X（每服总剂量/总方剂量）。如：安胃汤中升麻使用剂量0.8g,

每次服用总方剂量5g,总方剂量10g,根据上述公式得出升麻每次服用剂量0.4

Ogo方剂名称、风药名称、总方剂量、每服总剂量、每种风药剂量、风药每服量

等信息由专人录入中医传承计算平台V3.0,并经过二次审核与数据校对，以保

证数据真实性及可靠性。

1.5数据分析

运用SPSS25.0软件对风药进行描述性统计，描述每种风药