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第六章常见疾病和伤害事故的防治常识

第一节常见传染病的防治常识

一、手足口病

(Hand.footandmouthdisease(HFMD))

是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼

儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个

别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜

脑炎等并发症。

引发手足口病的肠道病毒有20多种

(型)，柯萨奇病毒A组的，，以及肠道病毒

71型均为手足口病较常见的病原体，其中

以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒

71型(EV71)最为常见。

潜伏期

该病的潜伏期为2-7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期

间，患者

为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含

大量病毒，破溃时病毒溢出,；病后数周，患者仍可自从粪便中排出

病毒。

传染源

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要

传染源。

患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱

疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是

流行间歇和流行期的主要传染源。

传播方式

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通

过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、、奶具以及

床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的

病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；

门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

易感人群

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫

力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可

反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足

口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国

外有关资料报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

流行方式

手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，。本病常

呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集

体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门

诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造

成传播。天津市两次较大流行，。常一家一例，

家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染

发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强

度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

临床特征

急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明

显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹

周围有炎性红晕，疱内液体较少。、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等

症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患

儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发

症。

诊断

手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一

种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产

生炎症(有时称口炎)。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的

诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的

口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检

测需要2-4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。

主要诊断依据

流行病学资料、临床表现、实验检查、确诊时须有病原学的检查

依据。

1．好发于夏秋季节；

2．以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流

行趋势。

3．临床主要表现为初起发热，白细包总数轻度升高，继而口腔、

手、

足等部位粘膜、皮夫出现斑丘疹及疱疹样损害。

4．病程较短，多在一周内痊愈。

预防原则

（一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时

采取合格标本，明确病原学诊断；

（二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止

疾病蔓延扩散；

（三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；

（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用

3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通

风换气；

（五）流行时，做好环境、食品卫生和个