全科医学中的医患关系与沟通.pptx

全科医学中的医患关系与沟通;中国医患关系现实状况

;80％医疗纠纷与沟通相关，只有不到

20％案例与医疗技术相关。打断患者说话：

72%医生平均23秒后就打断患者说话，患者

不间断陈说时间只有6秒。;“医闹”现象层出不穷;C.“医闹”常见表现方式：;深圳山厦医院钢盔事件;黑龙江省医院南岗分院医闹事件;教学要求;教学内容;辩证关系;没有成功医患沟通，就不可能建立良好医患关系

没有良好医患关系，就无法取得医疗实践成功

因为医患关系质量对医疗实践结果产生深刻影响，这就要求医务人员必须掌握娴熟医患沟通技巧方便改进医患关系，提升医疗服务质量。;第一节医患关系及其基础;医患关系;全科医学中的医患关系与沟通;古代医患关系----称医术为仁术，是说医学是一个“救人生命”“活人性命”科学。

医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。;从以医生为中心转向以病人为中心；

从以疾病诊疗为中心转向以满足病人需要为中心；

从主动与被动需求关系转向需要互补主动互动关系；

从缺乏感情色彩“商业”关系转向朋友式互助关系。

;生物---心理---社会医学模式

医生是服务---征得患者同意

医疗服务协议关系---医患关系法律化，

双方约定权利义务，共同参加医患关系。;传统上医患关系定位在“以疾病为中心”医学模式之上，关系是不平等，轻易产生纠纷并激化矛盾。而当代医患关系建立在“以病人为中心”新型医学模式之上，促进医患关系平等，首先要加强医患之间沟通。

;医患关系本质;二、医患关系基础模式及其

影响原因;(二)病人自主式：

病人主动，医生依据病人需求提供服务

见于美容整形手术治疗。

(三)医师及病人道德模式（信托性模式）：

医患双方平等，都有主动性，共同参加、配合。

多见于慢性疾病诊疗过程。其中带有契约性。

;基础模式;影响医患关系原因;（二）病人方面原因（患者态度）

1、患者对医疗服务期望值过高

2、病人法律意识、自我保护意识在增强

3、对医务人员缺乏信任

4、人文素质缺失

不了解医方辛劳劳动;（三）社会方面原因

1、过??医疗费用让不少患者不堪重负

2、以药养医医院经营模式

3、社会舆论错误引导

;三、建立良好医患关系

主要性;建立良好医患关系对全科医学主要性;第二节：

建立良好医患关系主要路径---沟通;调查显示：;

;医患沟通基础标准;沟通艺术;(一)语言沟通艺术

;营造温馨、安全就医环境;医患交流—语言交流;（1）基础信任式沟通

第一层次沟通为基础信任，患者经过各种方式表示自己被疾病折磨痛苦，希望得到医者了解，能得到好医疗；而医者在给患者诊疗过程中也一样希望得到患者及家眷了解和配合，以到达好疗效。;（2）医患价值观沟通

第二层次沟通为医患价值观沟通。双方会在了解基础上深入沟通，交流各自价值观，寻求共识以到达理想诊疗效果。;

（3）相互依赖式沟通

医患之间最高层次沟通是相互依赖，从医患间基础信任，到共同价值观，双方经过沟通关系更为亲密，患者依赖医师取得健康，小区医疗中心依赖患者得到发展。;医患相处诀窍;医务人员应该学会说好话，把消极话说成主动，把不好听话说成好听，把不轻易被人接收话说成轻易被人接收话。

话不是蜜，但说得好比蜜还甜

话不是花，但说得好比花还美

话不是剑，说得不好比剑还利

话不是毒药，说得不好比毒药还毒

;１、“嗨，某床（不称呼姓名）！”

２、“把裤子脱了（把衣服撩起来）！”

３、“躺（坐）那儿，别磨磨蹭蹭！”

４、“有什么不好意思，都这份上了！”

５、“这么大人，怎么什么都不懂！”

６、“你这事（手术、病）不太好办呀。”

７、“你病也就这么了，回家想吃点什么就吃点什么吧！”

８、“好坏谁也不敢说，没准儿。”

９、“看看吧，太快了。”

１０、“可能不要紧（没关系）。”;１１、“别烦琐，快点讲！”

１２、“现在才说，早干嘛来着！”

１３、“怎么不提前准备好！”

１４、“活该！没有钱，就不来看病！”

１５、“快下班了，明天再说；我下班了，找他人去！没上班呢，等会儿再说！”

１６、“这儿交班（开会、结账）呢，外面等着去！”

１７、“没到ＸＸ时间，都出去！”

１８、“在这签字，快点！”

１９、“把证件（证实、资料）都拿出来，让我看看！”

２０、“瞧着点儿，没长眼睛！”;２１、“快点儿，真面（面瓜）！”

２２、“干嘛起这名字，就为让人不认识！”

２３、“材料不齐，回去补去！”

２４、“这地方写得不对，找ＸＸ改去！