运动损伤康复概述.pptx

运动损伤康复

二、临床分期

在体育运动及各类健身活动中发生的创伤。

一、基本概念

急性期损伤发生后48小时以内：出血、血肿、水肿

稳定期伤后48小时至第六周：炎性渗出、肿胀及肉芽组织增生；肌肉萎缩、关节不稳定。

恢复期损伤7周以后：瘢痕形成、挛缩，肌萎缩和肌力下降

概述

三、康复问题

出血

肿胀和疼痛

瘢痕及粘连

感觉和运动功能障碍。

停训综合征：全身系统性功能紊乱，如失眠、焦虑、食欲下降、腹泻、心律失常等。

肌萎缩多为废用性肌萎缩。

关节稳定性下降肌肉力量不均衡，关节囊松弛，关节本体感觉减退所致。

四、康复评定

病史采集

体检局部特殊检查方法，如肩峰撞击征和落臂试验、膝交叉韧带试验

辅助检查X线片、CT、MRI、KT1000、关节造影、关节镜。

感觉和运动功能评定

疼痛评定：视觉模拟评分法（VAS）、口述分级评分法

肌力评定：徒手肌力评定（MMT）、器械肌力评定

感觉检查：关节本体感觉

电生理诊断：神经传导、诱发电位、肌电图等

平衡功能评定

肢体长度及围度测量

ROM评定：角器、电子测角仪

步态分析：四期分析法、Hoffer步行能力分级

其他康复评定

心理功能评定抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。

日常生活活动能力和社会活动能力评定改良Barthel指数评定、工具性日常生活活动能力量表（IADL）、社会活动能力评定概括问卷等。

生存质量评定（QOL）

运动损伤康复

一、概述

软组织损伤：各种急性外伤、慢性劳损及疾病造成机体皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘和周围神经血管等组织的损害。疼痛、肿胀、畸形和功能障碍为其主要表现

扭挫伤为日常生活或劳动中，因姿势不协调或暴力撞击导致肿胀、充血、渗出等炎性病理改变；劳损指单一劳动姿势、持久负重等累积性损伤，局部软组织变性、增生、粘连等病理改变。

软组织扭挫伤基本概念

软组织损伤康复

三、临床表现

症状和体征

扭挫伤局部疼痛肿胀或肌肉痉挛，活动受限

劳损局部酸、胀、钝痛或刺痛，伴无力或沉重感

扭挫伤皮下有瘀斑或血肿及压痛，伴有异常姿势

劳损压痛部位不甚明确或以不适为主，可有相对固定的压痛点

扭挫伤X线片检查见软组织阴影增大，排除韧带断裂或撕脱性骨折

劳损有退行性变，CT、MRI等检查及专科检查

四、功能障碍

运动功能障碍疼痛和受累肢体运动受限

心理功能障碍

日常生活活动能力障碍

五、康复评定

疼痛评定

运动功能评定

心理功能评定

日常生活活动能力评定

六、康复治疗

急性软组织扭、挫伤按“RICE”常规处理，云南白药气雾剂外喷

物理因子治疗伤后24～48小时进行

冷疗法

电疗法

光疗法：急性期紫外线弱红斑量照射，慢性劳损：红外线TDP照射

超声波疗法：急性期小剂量0.2～0.5W/cm²止痛药膏耦合药剂，慢性期较大剂量

磁疗及磁片敷贴

蜡疗法：用于损伤恢复期

康复治疗

康复训练

中国传统康复治疗参照本章颈部和腰背部软组织损伤

ROM训练：尽早、缓慢、轻柔、最大限度地进行活动为原则

肌肉训练：等长运动训练、等张运动的渐进抗阻训练、等速运动（避免训练过程中或训练结束24小时后出现疼痛，急性期患处疼痛肿胀时禁用抗阻训练）

中药：活血化瘀、祛风除湿、舒筋活络

针灸推拿：以伤处局部穴位为主，结合远端取穴施治