多重耐药菌感染相关知识.pdfVIP

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多重耐药菌基础知识

1、多重耐药菌是如何定义的？

多重耐药菌（MultipleDrugResistantOrganism，MDRO）是指对三类或三类以上结构

不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。

2、广泛耐药菌是如何定义的？

广泛耐药菌（ExtensiveDrugResistantOrganism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎

全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺

敏感。

3、全耐药菌是如何定义的？

全耐药菌（Pan-DrugResistantOrganism，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试

验药物全部耐药的细菌。

4、β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？

青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。

5、如何定义为对一类药物耐药？

对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。

6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？

多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。

7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？

参考.资料

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MDR包含XDR、PDR。

8、临床常见多重耐药菌有哪些？

①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

②耐万古霉素肠球菌（VRE）

③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌

④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌

⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）

⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）

⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）

⑧艰难梭菌（CD）等。

9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？

①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

②耐万古霉素肠球菌（VRE）

参考.资料

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③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌

④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）

⑤艰难梭菌（CD）等。

10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？

①危重患者入住ICU；

②长期住院患者；

③既往接受抗菌药物治疗；

④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；

⑤免疫抑制剂使用……

11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？

主要是接触传播方式，如通过：

①污染的手

②污染的医疗用品

③污染的医疗器械

12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？

预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血

液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；

重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不

佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经

系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。

参考.资料

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13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？

①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负

责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。

②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感

染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深

静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保

护性隔离未感染者。

③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。当实施床边隔

离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。

④应尽量减少与MDRO