三焦辨证临床应用课件(共20张PPT)《中兽医基础》.pptx

项目十三三焦辨证

任务二三焦辨证临床应用

任务五六经辨证

一、教学目的

本次课在阐明六经概念与识别的基础上，进一步分析六经辨证论治的一般方法与应用。

二、教学重点

·畜禽疾病六经辨证论治技巧。

三、教学难点

·六经辨证论治技巧

第一节上焦病辨证

上焦病辨证主要包括了邪袭肺卫、邪热壅肺、燥热伤肺、肺热发疹、湿热阻肺、痰热阻肺、热入心包等。

上焦

肺

【临床表现】发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数等。

【治疗措施】辛凉疏卫宣肺泄热.

【方药】银翘散桑菊饮

1.邪袭肺卫

□【诊断要点】发热，微恶风寒，咳嗽。

·【病因病机】温邪犯肺，肺气失宣。

桑菊饮(《温病条辨》)

桑叶(二钱五分)

连翘载五分)

枯梗(二钱)

甘草(八分)

芦根(二钱)

薄荷(八分)

钱)

2邪热壅肺证

辨证要点

【病因病机】邪热壅肺，肺气闭郁。

【诊断要点】身热，咳喘，苔黄。【治疗措施】清热宣肺平喘。

热饮证身热、咳喘、痰

【方剂】麻杏石甘汤

麻杏石甘汤

【临床表现】身热、鼻咽干燥，心烦口渴，

干咳无痰或少痰，甚则痰中带血，气逆而喘，胸满胁痛，舌边尖红赤，苔薄白而燥或薄黄而燥，脉数。

【诊断要点】身热，干咳无痰或少痰，气道而喘，鼻咽干燥，脉数。

3.燥热伤肺

【治疗措施】清肺泄热，养阴润燥。

【病因病机】燥热壅肺，灼伤阴液。

脉数等。

【病因病机】邪热郁肺，内窜营分。

【诊断要点】皮毛见红疹、发热，咳嗽。

冶疗措施)】宣肺泄热，凉营透疹。

【方药】银翘散去豆豉加生地、丹皮、大青叶，倍玄参方。

银翘散散

生

散

神康

金

4.肺发疹证

【临床表现】身热；咳嗽胸闷；肤肤红疹，疹点红润；舌质红，

气营同病

丹皮

病性病位

热已入营

肺热

发疹

肺热发疹证

5.湿热阻肺

宣肺化痰，泄热攻下

·“脏腑合治之法”

《温病条辨》

·宣白承气汤

宣白·“白“在五行中应

“肺”,故”宣白”实乃“宣肺”之意。

承气：“顺承胃气”之意。

邪热壅肺

肺失宣降

大肠实热

传导不畅

发热、

痰、喘

腹满，

便秘

7.热入心包，阳明腑实

【临床表现】身热；神昏腹满便秘；舌质绛，苔黄燥，脉数沉实。

【病因病机】热入心包，阳明腑实。

【诊断要点】身热，神昏，便秘。

【辨证要点】一辨热入心包——心包则身热、昏谵；二辨腑实热结。

【治疗措施】清心开窍，攻下腑实。代表方：牛黄解毒汤。

生大黄

【方剂】牛黄解毒汤。安宫牛黄丸生大黄末

身热神昏

中焦病主要包括了邪阻膜原，阳明热结，阴液亏损，阳明腑实、肺热移肠等。

第二节中焦病辨证

脾及胃

胃

(-)邪阻膜原

【临床表现】寒热往来，寒甚热微；身痛有汗，手足沉重；呕逆胀满；舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓。

【病因病机】湿热秽浊，郁阻膜原。

弓背

低头

腹硬满疼痛

臀部放低

夹尾巴

调胃承气汤

·(三阳明热结

回阴液亏损

·(六)阳明腑实，小肠热盛

【临床表现】身热；大便不通、小便涓滴不畅，溺

时疼痛，尿色红赤；时烦渴甚，;苔黄燥，脉沉数，左尺弦劲。

【病因病机】阳明腑实，小肠热盛。

【诊断要点】身热，小便不畅，大便不通

【辨证思路】一辨小肠热甚——小便涓滴溺痛；二辨阳明腑实——大便不通。

【治疗措施】通大肠之秘，泻小肠之热。

【方药】导赤承气汤。(赤芍三钱，细生地五钱，生大黄三钱，黄连三钱，黄柏二钱，芒硝一钱)黄连、黄柏清其热，热祛则津液不耗，生地滋阴增液，液充则不粘不滞。三药相配，使热邪退而津液充，更用赤芍以助通利之功。

·(t)肺热移肠

【临床表现】身热；下利稀便，色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛；咳嗽；口渴；苔黄，脉数等。

【病因病机】肺经邪热下迫大肠。

【诊断要点】身热，咳嗽，下利稀便，色黄热臭。

【辨证思路】首辨肺经阳明气分热盛证候：身热、苔黄。

次辨大肠热盛，传导失司证候：下利色黄热臭，肛门灼热。

【治疗措施】清热止利。

【方药】葛根黄芩黄连汤。腹痛甚者，加白芍以和营止痛。肺热较甚者，加银花、桑叶、桔梗以清肺宣气。下利赤白相兼者，加白头翁以清热解毒，凉血止利。呕恶者加藿香、姜竹茹以化湿止呕。

第三节下焦病辨证

肝

下焦

肾、膀胱

(一)阴虚火炽

【临床表现】身热，心烦，不得卧，口燥咽干，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数等。

【病因病机】阴虚火旺，心肾不交。

【治疗措施】育阴清热，交通心肾。

----黄连阿胶汤。

黄连(四两)芍药(二两)阿胶(三两)

(二)邪留阴分

【临床表现】

·夜热早凉，热退无汗；

·能食形瘦；

·舌红苔少，脉沉细略数。

【病因病机】邪留阴分，耗液伤气。

【诊