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新十八项医疗核心制度

一、医疗核心制度概述

为确保医疗质量和安全，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定以下新十八项医疗核心制度。

二、首诊负责制度

1.患者就诊时，首诊医生应详细询问病史、进行体格检查，全面了解患者病情。

2.首诊医生应对患者进行初步诊断，制定治疗方案，并对患者进行健康教育。

3.首诊医生应按照规定及时书写病历，确保病历资料真实、完整。

4.首诊医生应告知患者就诊流程、检查项目及费用，确保患者知情同意。

三、三级查房制度

1.住院患者应实行三级查房制度，分别由住院医师、主治医师、主任医师（副主任医师）负责。

2.住院医师应每日查房，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

3.主治医师应每周至少查房一次，对住院医师的治疗方案进行审核、指导。

4.主任医师（副主任医师）应每月至少查房一次，对主治医师的治疗方案进行审核、指导。

四、疑难病例讨论制度

1.对疑难、危重病例，科室应定期组织讨论，分析病情，制定治疗方案。

2.讨论应由副主任医师及以上职称的医师主持，住院医师、主治医师参加。

3.讨论结果应记录在病历中，并对患者及家属进行告知。

五、死亡病例讨论制度

1.科室应定期组织死亡病例讨论，分析死亡原因，总结经验教训。

2.讨论应由主任医师（副主任医师）主持，住院医师、主治医师参加。

3.讨论结果应记录在病历中，并对患者家属进行告知。

六、术前讨论制度

1.术前应由主治医师及以上职称的医师组织讨论，评估患者手术风险。

2.讨论内容应包括手术适应症、禁忌症、手术方式、术中术后可能出现的并发症等。

3.讨论结果应记录在病历中，并对患者及家属进行告知。

七、术后管理制度

1.术后应由主治医师及以上职称的医师负责管理，指导术后治疗。

2.术后应密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。

3.术后应定期对患者进行随访，了解恢复情况。

……（此处省略其他制度内容）

八、危急值报告制度

1.医师在接诊过程中，如发现患者生命体征、实验室检查、影像学检查等出现危急值，应立即报告上级医师。

2.上级医师接报后，应迅速评估患者病情，制定紧急处理措施。

3.护理人员应密切观察危急值患者的病情变化，配合医师完成救治工作。

九、抗生素合理使用制度

1.医师应根据患者病情、病原菌检测结果、药物敏感试验结果等因素，合理选用抗生素。

2.严格遵循抗生素使用原则，避免无指征、超范围、超疗程使用抗生素。

3.定期对抗生素使用情况进行统计分析，提高抗生素合理使用水平。

十、临床路径管理制度

1.医院应根据国家相关规定，制定各专业常见疾病的临床路径。

2.医师在接诊时，应根据患者病情选择合适的临床路径，并遵循路径进行治疗。

3.定期对临床路径执行情况进行检查、评估，提高医疗质量。

十一、医嘱管理制度

1.医师应按照规定书写医嘱，确保医嘱清晰、准确、完整。

2.护理人员应严格执行医嘱，对患者进行及时、准确的护理。

3.医嘱的修改、停止应由医师亲自操作，并做好相应记录。

十二、病历质量控制制度

1.医师应按照规定及时书写病历，确保病历的真实性、完整性和连续性。

2.病历质量控制部门应定期对病历进行质量检查，发现问题及时反馈、整改。

3.提高病历质量，为医疗、教学、科研提供可靠依据。

十三、感染控制制度

1.医院应建立健全感染预防控制体系，制定感染控制相关制度。

2.医疗活动中，医务人员应严格执行感染控制措施，降低感染风险。

3.定期对感染情况进行监测、分析，提高感染控制水平。

十四、血液安全制度

1.医院应建立健全血液安全管理制度，确保临床用血安全。

2.医师应合理、规范使用血液制品，避免不必要的输血。

3.输血过程中，护理人员应严格执行输血操作规程，确保患者安全。

……（此处继续省略后续制度内容）

十五、危急重症救治制度

1.医院应设立危急重症救治绿色通道，确保患者在第一时间得到救治。

2.对危急重症患者实行集中管理，由副主任医师及以上职称医师负责救治。

3.建立危急重症患者救治协调机制，加强多学科合作，提高救治成功率。

十六、药品管理制度

1.医院应建立严格的药品采购、储存、配送、使用和监督管理制度。

2.药剂科应定期对药品质量进行监督检查，确保患者用药安全。

3.医师应遵循合理用药原则，避免药物不良反应和药物相互作用。

十七、医疗废物管理制度

1.医院应按照国家有关法律法规，建立医疗废物分类、收集、运输、处理和处置制度。

2.医疗废物管理部门应加强对医疗废物的监管，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。

3.医务人员应严格执行医疗废物管理相关规定，确保医疗废物安全处理。

十八、患者安全管理制度

1.医院应建立患者安全管理制度，