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临床路径管理与持续改进

探索中前进的临床(línchuánɡ)途径管理背景：我院开始临床途径试点工做,波及(shèjí)8个专业14个病种！截止至11月，完毕例数局限性100例，入径人数、完毕人数很少，入径率、完毕率达不到规定！第二页，共25页。

临床(línchuánɡ)途径开展状况实施科室专业名称病种名称外科普外腹股沟疝急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎下肢静脉曲张肛肠科血栓性外痔骨科陈旧性骨折泌尿外包皮环切内科呼吸内科社区获得性肺炎心脑血管科脑梗塞消化科结肠息肉上消化道出血十二指肠球部溃疡胃溃疡直肠息肉妇产科妇产科异位妊娠计划性剖宫产子宫平滑肌瘤第三页，共25页。

临床(línchuánɡ)途径开展状况病种实际入院（例）实际开展（例）同期出院总人数入径率开展率子宫平滑肌位妊170.001腹股沟170.002阑尾090.003血栓性外痔351220900.340.005胃十二指肠溃四页，共25页。

临床途径(lùjìng)开展状况第五页，共25页。

临床途径开展(kāizhǎn)状况第六页，共25页。

临床途径开展(kāizhǎn)状况目前存在(cúnzài)的两大问题：开展率低入径率低第七页，共25页。

医务人员信息分析落后重视(zhòngshì)程度低工作(gōngzuò)的目的认识不清记录工作还处在(chǔyú)手工操作阶段医院信息系统支持不够对临床途径知识不熟悉途径准入原则不清晰不重视同患者交流患者对诊断基本方案和每日治疗流程不清晰培训患者不配合工作执行力低医务人员短缺分析病情第八页，共25页。

探索(mōsuǒ)中前进的临床途径管理改善阶段：医务科针对临床途径管理进行专题整改。对临床途径管理中存在的问题制定的工作(gōngzuò)目的。第九页，共25页。

探索中前进的临床途径(lùjìng)管理改善措施：将临床途径纳入医疗质量考核加强科室管理定期对临床途径数据进行分析(fēnxī)预期成效：临床途径各病种有效开展，开展率、入径率提高1倍。第十页，共25页。

将临床途径纳入医疗质量(zhìliàng)考核第十一页，共25页。

将临床途径纳入医疗(yīliáo)质量考核进行(jìnxíng)临床途径专题检查第十二页，共25页。

加强科室(kēshì)管理每月5日前(rìqián)上报医务科第十三页，共25页。

定期对临床途径数据进行(jìnxíng)分析

科室定期对本科室开展的临床途径进行(jìnxíng)分析，确定下季度改善内容。第十四页，共25页。

定期对临床途径(lùjìng)数据进行分析并提出下一步改善(gǎijìn)措施对上季度(jìdù)科室汇总进行分析第十五页，共25页。

探索中前进的临床(línchuánɡ)途径管理临床(línchuánɡ)途径开展状况开展病种A入径总人数B同期出院总人数C同期临床路径病种总患者数D完成人数E变异人数F开展率=A/BG入径率=A/CH变异率=E/AI完成率=D/A计划性剖宫产241882442131.20%54.00%13.00%86.00%子宫平滑肌瘤118822100.00%50.00%0.00%100.00%异位妊娠171882221430.90%77.00%18.00%82.00%血栓性外痔162376241600.70%67.00%0.00%100.00%急性单纯性阑尾炎212376522100.80%40.00%0.00%100.00%急性化脓性阑尾炎52376461500.20%1.00%0.00%100.00%包皮环切192376381900.80%50.00%0.00%100.00%下肢静脉曲张7237621700.30%33.00%0.00%100.00%腹股沟疝9237634900.40%26.00%0.00%100.00%社区获得性肺炎231934522031.20%44.00%13.00%87.00%脑梗塞43193413829142.20%32.00%33.00%67.00%结肠息肉、直肠息肉9193452630.50%17.00%33.00%67.00%上消化道出血4193423220.20%17.00%50.00%50.00%十二指肠球部溃疡91934138630.50%7.00%33.00%67.00%第十六页，共25页。

探索中前进的临床途径(lùjìng)管理第十七页，共25