抗生素分级管理.pptVIP

抗生素分级管理;抗菌药物过度或不合理使用可引起药物不良反应，诱导细菌对药物的耐药性，并且增长医疗费用的支出，抗菌药物合理使用是有效遏制细菌耐药的关键原因。

央广网5月22日原标题：世界卫生组织：34年后抗菌素的耐药将致中国每年百万人死亡！目前中国的抗菌素用量48%为人用，其他用于农牧业。到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡，相称于每三秒钟1人，这不小于癌症的死亡率。国人每千人使用量是157个计量，西方国家一般是20到30之间！不是所有的疾病都需要吃抗菌药物，也不是所有的手术都需要打消炎针！

;抗菌药物的概念：;二、我国抗菌药物应用现实状况：;《抗菌药物临床应用指导原则》出台前临床抗菌药物状况调查：

;目录;1、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发(）285号)

第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则”

第二部分“抗菌药物临床应用的管理”

抗菌药物实行分级管理

第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项”

第四部分“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”;2、卫生部办公厅有关抗菌药物临床应用管理有关问题的告知》（卫办医政发()38号)

第三条：严格执行抗菌药物分级管理制度

医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。;

全国抗菌药物临床应用专题整改活动方案;《抗菌药物临床应用管理措施》4月24日;3.《抗菌药物临床应用管理措施》（卫生部令第84号）

第六条

抗菌药物临床应用实行分级管理

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部立案。;4.全国抗菌药物临床应用专题整改活动方案

卫办医政发〔〕37号

5.国家卫生计生委办公厅有关做好抗菌药物临床应用管理工作的告知

国卫办医函〔〕300号;规定按照安全性、有效性、细菌耐药状况和价格原因等分级管理原则，将临床常用的抗菌药物进行对应分级后形成的目录。

该目录不一样于《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药物目录》等药物目录的性质，仅对抗菌药物的临床应用管理级别进行划分的目录，是指导医疗机构实行抗菌药物临床应用分级管理的重要根据。;;分级管理的目的：

设置门槛，减少不合理使用

提高医生用药意识和用药水平

减少抗菌药物选择性压力

保证患者安全性、经济型;抗菌药物分级管理制度;根据安全性、有效性、细菌耐药状况、价格等原因，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

（一）非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；;（三）特殊使用级抗菌药物特用级抗菌药物：具有如下情形之一的抗菌药物：

?具有明显或者严重不良反应，不适宜随意使用的抗菌药物；

?需要严格控制使用，防止细菌过快产生耐药的抗菌药物；

?疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

④价格昂贵的抗菌药物。;①第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等（AmpC型酶）

②碳青霉烯类抗菌药物：美罗培南、亚胺培南／西司他丁、帕尼培南／倍他米隆、比阿培南等（ESBLs）

③多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替可拉宁、利奈唑胺等（MRSA)

④抗真菌药物：卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B含脂制剂等(念珠、曲菌）

;抗菌药物;临床选用抗菌药物应遵照《抗菌药物临床应用指导原则》（），根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药状况、患者病理生理特点、药物价格等原因加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”：

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；

严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗