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乡村医生家庭医生签约工作计划范本5篇

乡村医生家庭医生签约工作计划1

(一)建立居民健康档案

1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、规范的健康档案;负责

填写健康建档个人基本信息，上报卫生院录入合格的电子档案，协助乡镇卫生院

进行健康体检。

2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随

访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。

3、在患者就诊、复诊时，由乡医负责更新健康档案，并上报卫生院予以保

管。

(二)健康教育

1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区

的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的

个体化健康知识和健康技能的教育。

2、每年发放不少于12种内容的健康教育印刷资料;

3、村卫生室按照标准不少于1个宣传栏，每2个月至少更新1次健康教育

宣传栏内容;

4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动;

5、每2个月至少举办1次健康知识讲座。

(三)预防接种

1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作;

2、协助乡镇卫生院采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知

等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求;

3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表;

4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇

卫生院。

(四)传染病防治

1、协助上级部门进行疫情监测;

2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据

安全;

3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理;

4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及

非住院病人的治疗管理工作。(五)0-6岁儿童健康管理

1、认真摸清0-6岁儿童底子，建立好管理档案;

2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。

3、新生儿出院后1周内，在卫生院的指导下，到新生儿家中进行访视和进

行体格检查，同时卫生院建立《0-6岁儿童保健手册》;

(六)孕产妇保健

1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》;

2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。

(七)老年人保健

1、掌握辖区内60岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动

态管理;

2、在乡镇卫生院的指导下，每年对60岁以上老年人进行1次健康管理服务，

并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。

(八)慢性病管理

1、对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压;做好高血压患者的就诊

登记，登记内容要完整、清楚和准确;对于原发性高血压患者每季度定期随访监

测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档;

2、对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于

1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档。

(九)重性精神病管理

为重性精神疾病患者建立健康档案，每季度至少随访1次(每年不少于4次)。

协助卫生院积极配合完成以上项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为

以后自己能独立完成工作打下良好的基础。

乡村医生家庭医生签约工作计划2

作为村卫生室的负责人，村卫生室的良性发展，一直是我工作之余思考的问

题，今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，做出以下工作计划：

1、常规工作：按照考核标准，完成慢病随访，按时参加例会，及时上报各

类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;

2、熟悉基本卫生情况和居民健康状况，掌握常住人口数、月出生人数、儿

童人数、65岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口数，重点是流

动儿童和孕产妇信息;

3、完成乡村居民花名册填写，为开展老年人和慢病健康体检工作打下基础;

4、做好乡村医保惠民政策宣传

5、完成本年度责任医生全部工作，包括各类台帐表册，家庭和个人档案建

档率达到80%，重点人群建档率达到85%，慢病随访信息整理，健康档案信息化

合格率80%以上，对各类信息进行汇总整理，做好年度工作总结，积极迎接上级

考核评估。

6。根据卫生院总体部署，协助卫生院完成65岁以上老年人及慢病健康体检