脑卒中康复专题知识.pptxVIP

脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebralvascularaccident）定义：因为急性脑血管破裂或闭塞，造成局部或全脑神经功效障碍，连续时间二十四小时或死亡。脑卒中是老年人常见病，多发病。脑卒中康复专题知识第1页

据我国流行病学调查年发病率：200/100万新发脑卒中病例150万每年死于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。脑卒中康复专题知识第2页

为了最大程度降低死亡率、致残率，提升患者生活质量，应及时住院抢救治疗同时制订早期与恢复期康复治疗程序，主动及早与正确康复治疗，将使80％病人功效显著改进，只有10％～20％病人留有严重或中度残疾。脑卒中康复专题知识第3页

脑卒中分类脑梗死：脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞不包含TIA脑出血蛛网膜下腔出血脑卒中康复专题知识第4页

脑卒中康复主要依据自发恢复：病灶周围水肿消退，血管自发再沟通，侧枝循环开放以后恢复：脑可塑性（脑有适应能力）结构和功效上有修改本身以适应改变了实际情况突触发芽、失神经支配后超敏感性、区域性功效重组、次要通路开放、脱抑制脑卒中康复专题知识第5页

脑卒中康复主要依据突触发芽：从未受累神经脑树突中萌发向受累区生长新芽失神经支配后超敏感性:失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后反应，对连续存在传入神经传入变得敏感区域性功效重组：与丰富环境刺激有亲密关系脑卒中康复专题知识第6页

脑卒中评定急性期：昏迷和脑损伤严重程度评定1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）GCS用以确定病人有没有昏迷及昏迷严重程度脑卒中康复专题知识第7页

2．脑卒中患者临床神经功效缺损程度评分内容及标准我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功效缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤程度。MESSS基础是斯堪那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。脑卒中康复专题知识第8页

该评分标准简单实用，是脑血管意外最基本功效评定之一。它最高分是45分最低分是0分轻型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分。脑卒中康复专题知识第9页

中国脑卒中患者神经功效损伤评分标准（1995年）评价内容得分评价内容得分意识（最大刺激、最正确反应）V度正常01.提问：①年纪；现在是几月份。IV度不能抵抗外力1②相差2岁或1个月都算正确Ⅲ度抬臂高于肩2都正确0Ⅲ度平肩或以下3一项正确1Ⅱ度上肢与躯干夹角4504都不正确进行以下检验Ⅰ度上肢与躯干夹角45052.两项指令：握拳、伸掌；睁眼、06闭眼，可示范手肌力均完成3Ⅴ度正常0完成一项4Ⅳ度不能紧握拳1脑卒中康复专题知识第10页

均不能完成，进行以下检验Ⅲ度握空拳，能伸开23.强烈局部刺激健侧肢体Ⅲ度能屈指，不能伸3定向退让6Ⅱ度能屈指，不能及掌4定向肢体回缩7Ⅰ度指微