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一例考试焦虑的心理咨询案例报告

【摘要】：本文是一例与考试焦虑有关的一般心理问题的心理咨询案例报

告。来访者是某中学初三女生，因食欲减退、睡眠不好、注意力不集中、

记忆力减退、一想到考试就焦虑不安而主动前来求助。咨询师根据来访者

的情况，通过合理情绪疗法和放松训练，帮助她改变了非理性的信念，建

立了新的合理的信念，从而减轻了考试焦虑的程度。经过咨询，求助者能

够以饱满的精神状态投入到随后的学习生活中去。

【关键词】：合理情绪疗法放松训练考试焦虑

一、临床资料

〔一〕一般资料：

人口学资料：王某，女，14岁，某初中三年级学生。独生女，体态正

常无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。来自南方城市，父母健在。

目前精神状态：感知觉、记忆、思维未见异常，注意力不集中。情绪

焦虑，人格相对稳定。

身体状态：睡眠不好、食欲减退，躯体医学检查正常。

社会功能状况：影响了正常的学习，但控制在一定范围内。

心理测验结果：SAS标准分：58，结果显示该求助者存在焦虑情绪。

〔二〕主诉和个人陈述

1.主述：焦虑不安、食欲不振、睡眠不好、注意力不集中、害怕考试

近两个月。

2.个人陈述：“我在初三的第二次月考时，正赶上发高烧，但仍然坚

持考试，由于当时情绪过度紧张，当看见考试题目时脑海里一片空白，什

么也想不起来。结果，好几门功课的成绩都很差。当自己拿到成绩单和排

名时，真不敢相信自己的眼睛，心情顿时跌到谷底。家长、老师和同学看

到我的成绩后开始对我有些看法，他们认为我进入初三后退步了，再也不

是常胜将军了。他们态度的转变更使我内心非常难过，根本无法接受自己

成绩下降的事实。但我从不在他们面前表现出来，不想让他们看我的笑话。

从此，我就对月考产生了焦虑的情绪，每当考试时我都会紧张、心慌、手

发抖、出汗，继而担忧成绩，怕发挥不好，被我的“对手〞超过，更怕让

家长伤心、老师失望，也怕被同学瞧不起。但结果又是发挥不好，考试成

绩再度下降。从此以后，一想到考试就越来越害怕，越来越担忧，越来越

没有信心。为了弥补我就夜以继日地学习，晚上只睡四五个小时，搞得精

疲力竭，上课走神、注意力不集中，害怕考试。现在我特别苦恼，不知道

怎么应对考试，吃不下饭、睡不好觉，担忧考不上重点大学，真想发泄一

下，要不然我就要窒息了。

〔三〕观察和他人反映

1．家长反映：家中只有一个女儿，经济条件较好，父母对她寄予很大

希望，要求也很严格，希望她能够考上名牌大学。她非常上进，从小学习

就非常刻苦，成绩一直很优秀，自尊心非常强，性格较内向。初三第二次

模拟考试后情绪非常低落。

2．老师反映：求助者是班级里学习最刻苦的同学，进入初中以来，成

绩一直位居全校第一名，入初三后的第一次模拟考试仍然位居榜首，但在

随后的考试中成绩渐渐下滑，那时她就很担忧被班级里其他同学赶上和超

过。她现在的学习状态不如以前，上课的时候经常走神，注意力不集中。

求助者认为自己应该永远考第一，没考第一就会让班主任失望、让父母伤

心、让同学笑话，因此对考试成绩过分看重与担忧。

3．咨询师观察：求助者在父母的陪同下前来咨询,衣着整齐,举止得体，

愁容满面，情绪低落。语言表达思路清晰，谈及考试时显得非常害怕、不

安，两手不停地在膝间搓来搓去。精神正常，自知力完整，有明确的求助

要求。求助者无家族精神病史及遗传病史。

二、评估和诊断

〔一〕心理状态评估：根据对临床资料的收集，该求助者自知力水平正常；

情绪低落；学习压力过大，整体心理健康状态较差。

〔二〕诊断

1.根据心理正常与心理异常的三原那么，求助者主客观统一，自己对

病症有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。

求助者的知情意协调一致，人格特征相对稳定，并且没有表现出幻觉、妄

想等精神病的病症，因此可以排除精神病。

2.对照病症学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等病症。

从严重程度标准看，该求助者的反响强度不剧烈，反响也只局限在考试问

题范围内，无回避和泛化，社会功能尚保持较好，故排除神经症。从病程

上看，求助者的问题持续时间没有超过2个月，社会功能未受到严重影响，

不良情绪体验在控制范围内，因此可以排除严重心理问题。

3.综合分析收集的所有资料，最后诊断为：一般心理问题〔考试焦虑〕

〔三〕鉴别诊断

1.与精神分裂症相鉴别：求助者无逻辑思