中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年).pptVIP

中国儿童普通感冒标准诊治专家共识

〔2021年〕;主要内容;普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染〔upperrespi-ratorytractinfections，URTIs〕的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，每年最多可达5~7次/年。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反响，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。

;2021年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查〞说明，临床医师对普通感冒的认知程度存在缺乏，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合用药，过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。

本着改善儿科医师对普通感冒的认识，防止因治疗不当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内局部儿科呼吸病学专家参考国内外有关指南和研究治疗，共同制定了?中国儿童普通感冒标准诊治专家共识?;合理应用抗生素;如何经验性选择抗生素;儿童CAP的治疗策略;抗生素时间依赖性和浓度依赖性的认识;应重视时间与浓度依赖性抗生素的合理应用〔刘又宁〕;合理应用抗生素体会;二、病因及危险因素;三、临床表现;年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部灼烧感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等病症，全身病症轻，发热不明显或仅有低热。严重者那么可高热，出现乏力、畏寒、四肢酸痛、头痛和食欲不振等全身病症。;婴幼儿普通感冒往往鼻咽部卡他病症轻而全身病症较重，常骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至高热惊厥。

;四、并发症;五、诊断与鉴别原那么;〔二〕实验室检查;普通感冒与有上呼吸道感染病症的局部疾病鉴别要点见表1.;表一普通感冒与有上呼吸道感染病症的局部疾病鉴别要点;;六、治疗及预防;目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感???制剂与退热药连用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反响。本共识推出治疗路径〔图1〕可供临床医师参考。;图1普通感冒临床治疗路径;适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。药物治疗应首选口服途径，防止盲目静脉补液。静脉补液用于以下情况：

因感冒导致患者原有根底疾病加重，或出现并发症，而需要静脉给药；

因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；

因肠胃不适、呕吐而进食甚少者。;1.病因治疗

尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者无需使用口服抗病毒药物治疗，可以试用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部。

;〔1〕减充血剂：

能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等病症，减充血剂连续使用不宜超过7d。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。注意鼻腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。;;〔3〕解热镇痛药：

针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等病症。该类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。注意：诊断不明者应慎用解热镇痛药以免掩盖病情而影响诊断，过量使用解热镇痛药物会损伤肝脏和消化道黏膜。;?中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南?建议：对于体温≥38.5°C和〔或〕出现明显不适时，可采用退热药物治疗。阿司匹林即乙酰水杨酸，其解热镇痛作用强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用。但其可引起胃肠道不良反响，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。其还可引起瑞氏综合症，并造成白细胞、血小板降低。;目前普通感冒发热已不使用阿司匹林儿童制剂，世界卫生组织主张急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副反响，应引起我国儿科临床的足够重视。尼美舒利不推荐作为退热首选药物。;有关退热剂的合理应用;对乙酰氨基酚和布洛芬的区别;退热剂临床应用的有关问题;有关退热剂比较合理的交替方法;有关退热剂的不合理应用;有关退热剂的不合理应用;有关退热剂的不合理应用;有关退热剂的不合理应用;糖皮质激素是否可作为退热剂;⑷镇咳药：可