颈部疾病人人的护理专家讲座.pptxVIP

;;;;;;概述;分类;护理评定;二、身体情况;2、突眼，不到半数GD病人可有

眼裂增宽、眼球突出

眼睛凝视或惊慌状

瞬目降低、内聚能力差

;3、甲状腺局部表现

甲状腺肿多呈弥漫性、对称性肿大，

随吞咽动作上下移动，质软、久病者较韧，无压痛

左右叶上下极可有震颤或血管杂音。

甲状腺肿大程度与甲亢无显著关系。

;多无压迫症状

肿大显著可见临近器官压迫症状：压迫气管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难，喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小

;三、心理-社会情况;四、辅助检验;;病例;四、辅助检验;;四、辅助检验;治疗关键点;甲状腺大部切除术，依然是当前治疗甲亢一个惯用而有效疗法。

适应证:

中度以上原发性甲亢；

继发性甲亢者或高功效性腺瘤；

肿大显著有压迫症状或胸骨后甲状腺肿；

有恶变可能者；

药品治疗效果不佳或屡次复发者。

禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。

妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。

;护理诊疗及合作性问题→护理目标

病例分析;女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余

患者于2月前因工作担心，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药品，收效不十分显著。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。

既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。

查体：T37.2℃，P92次/分,R20次/分，Bp130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目降低。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。

初步诊疗：原发性甲亢。;护理诊疗及合作性问题→护理目标;;护理措施;手术前护理;眼部护理;2、治疗配合;;术前准备成功标准;术后护理;甲状腺手术后护理;甲状腺手术后护理;术后并发症护理;术后呼

吸困难

和窒息;;喉返神

经损伤;喉上??

经损伤;手足

抽搐;甲状腺

危象;;２．特殊处理

①抑制释放：首次口服复方碘溶液60滴，以后每６小时30滴可抑制甲状腺素释放；

②降低周围组织对儿茶酚胺反应：遵医嘱应用β受体阻滞剂。

③调整应激反应：适用激素类药品;出院指导;病情观察指导;若病人出现言语行动迟缓、表情冷淡、记忆力下降，水肿、疲乏无力等现象，要警觉甲状腺功效减退(甲减)发生，这时应向病人做好解释工作，告诉患者大部分甲减是暂时，应用甲状腺片替换治疗多数能够恢复正常。

;普通甲亢手术后，应防止饮酒、吸烟、忌辛辣食物，还要防止暴饮暴食致使体重增加引发肥胖。

如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃海带、紫菜等含碘量高食物，以促进甲状腺功效恢复。;普通术后一个月、三个月、六个月分别复查一次

FT3、FT4、TSH、心率、血压、体重等;