管道护理专题知识讲座.pptx

管道护理专题知识讲座管道护理专题知识讲座第1页

一、管道分类1供给性管道2排出性管道3监测性管道4综合性管道管道护理专题知识讲座第2页

供给性管道特指经过管道将氧气、能量、水分或药液源源不停补充到体内如给氧管鼻饲管输液管输血管等管道护理专题知识讲座第3页

排出性管道指经过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后有效指标如胃肠减压管留置导尿管各种引流管管道护理专题知识讲座第4页

监测性管道指放置在体内观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用如上腔静脉导管中心静脉测压管等管道护理专题知识讲座第5页

综合性管道含有供给性、排出性、监测性功效，在特定情况下发挥特定功效如胃管有三重作用:（1）进食:昏迷或下颌骨折（2）减压减轻腹部压力和不适:胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留（3）监测:上消化道出血时，可监测出血速度和量，了解治疗效果管道护理专题知识讲座第6页

常见管道1供给性管道2排出性管道3监测性管道4综合性管道管道护理专题知识讲座第7页

二、临床常见管道及护理1．静脉导管--输液管道护理2．动脉导管3.人工气道气管插管气管切开管4．胃管5.尿管留置导尿管6．手术引流管管道护理专题知识讲座第8页

静脉导管外周静脉导管为外周小静脉常规输血标准上应输刺激性小药品液体大静脉，小针头留置静脉针人性化管道护理专题知识讲座第9页

静脉导管中心静脉导管颈内静脉导管锁骨下静脉导管股静脉导管PICC导管输注 血管活性药品 TPN 含钾剂 钙剂 刺激性强药品管道护理专题知识讲座第10页

中心静脉置管不监测监测CVPCVP输液通路正确监测错误监测操作及护理CVPCVP正确错误正确指导错误指导治疗治疗并发症宜于病人危害病人管道护理专题知识讲座第11页

（一）置管位置判断导管适当位置：RA与上腔静脉交接以上，并与血管壁平行如导管留置于RA或RV，可能造成心脏穿孔、心律失常、血栓形成等严重并发症位置判断：必须经X-线胸片证实，远端应在气管隆突以上管道护理专题知识讲座第12页

怎样确定穿入动脉或静脉判断方法血液颜色：静脉血色暗红，动脉血色鲜红将钝头传感探头经过穿刺针阀门或将针筒脱开针头。如有搏动血流常是穿入动脉指证接换能器观察压力波形来判断血色并不是可靠指证管道护理专题知识讲座第13页

误穿入动脉处理方法应马上拔出穿刺针或导管拇指按压穿刺点：5-15分钟或更长时间，直至确定无出血以预防血肿形成必要时加压包扎血肿较大更换穿刺部位管道护理专题知识讲座第14页

中心静脉置管并发症及防治1.插管并发症：出血/血肿：误穿动脉，凝血功效障碍气胸/血胸：操作规范，有血、气胸形成依据病情穿刺抽吸或闭式引流处理一过性心律失常、心脏传导阻滞：防止导丝或导管插入过深，如发生应马上将其退出心脏神经淋巴管损伤：臂丛、膈神经、胸导管等其它：气栓、肺动脉破裂、导管打结、瓣膜损伤、心脏穿孔、填塞等管道护理专题知识讲座第15页

留管并发症导管相关感染：留管时间不宜过长注意局部换药及无菌操作怀疑时应拔管血栓形成/栓塞及管道阻塞：导管进入心脏易形成血栓，护理不妥造成阻管应拔除心律失常/传导阻滞：确保导管不在心脏内其它：肺栓塞/梗死、瓣膜损伤、心内膜炎、肺动脉破裂、血小板降低等管道护理专题知识讲座第16页

中心静脉导管护理局部换药封管无菌技术全身体温管道护理专题知识讲座第17页

二、临床常见管道护理1．静脉导管--输液管道护理2．动脉导管3.人工气道气管插管气管切开管4．胃管5.尿管留置导尿管6．手术引流管管道护理专题知识讲座第18页

2．动脉导管护理局部穿刺时：穿刺点、连接、敷料留管时：连接、末梢全身体温管道护理专题知识讲座第19页

二、临床常见管道护理1．静脉导管--输液管道护理2．动脉导管3.人工气道气管插管气管切开管4．胃管5.尿管留置导尿管6．手术引流管管道护理专题知识讲座第20页