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带状疱疹中医世家

【带状疱疹】

［发病原因］

1．病毒感染。带状疱疹病毒是本病的直接致病原因，病毒由鼻腔粘膜

进入人体，侵犯感觉神经系统的组织，它能沿着周围神经进入皮质，

也能在神经组织内繁殖。

2．诱发因素。当身体遭受外伤，毒性药物或其它感染等影响时，潜伏

的病毒就开始活动起来，引起一侧后根神经结节发生出血性炎症，并

有下行性神经炎而使周围感觉神经分布区的皮肤出现水疱，如果病人

抵抗力低，水疱中的病毒可能播散而引起广泛的疱疹。

中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结化火，火毒外泛肌肤，或脾失

健运，蕴湿化热，湿热蕴结皮肤所致。老年人血虚肝旺，湿热毒盛，

气滞血瘀，肌肤失养，也可导致本病。

［临床表现］

带状疱疹多发生在春秋季节。皮疹发生之前，病人常有轻度发热，疲

倦无力，食欲不振等全身不适症状，1～2天后，患处皮肤上出现不规

则或椭圆形红斑、数小时内，红斑上出现粟米渐至绿豆大小水疱，密

集排列成串。疱内水液由清亮转为混浊，5～6天后疱液吸收结成干

痂，痂皮脱落后遗留淡红色斑或色素沉着。部分水疱擦破后露出湿润

面，易合并感染。若病重者，数群水疱互相联合成大片损害，甚则出

现血疱，水疱通常发生在身体的单侧，不超过正中线，常按受损神经

分布的区域出现，多发生在胸胁、背部，其次为面、颈、腹部。

疼痛是本病的又一主症，常在皮疹出现之前或与皮疹同时出现，疼痛

的程度有轻重不同，有的很轻微，有的难以忍受。老年患者疼痛较剧

甚至在皮疹消失后数周或数月仍有皮肤疼痛。

本病一般在2～3周痊愈，重者病程长达一月左右，或遗留较长时间的

神经痛。额部带状疱疹可波及眼球，而致视力障碍，甚则失明。若患

者患有肿瘤、何杰金氏病、淋巴细胞型白血病等，则可发生全身性水

疱，伴高热、头痛，甚则引起死亡。

【治疗方法】

其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒，保护局部、防止继发感染。

（一）给予止痛剂及营养神经药物，（如维生素B1、维生素B12）针

刺疗法，理疗（音频治疗）。都有不同程度的消炎、止痛作用。

（二）皮质类固醇激素，有人主张用于老年早期患者，口服强地松，

每日30mg，一日一次，可以减轻炎症，阻止对受累神经节和神经纤

维的毒性和破坏作用，减少后遗神经的形成，但有人主张慎用，以免

病毒扩散。

（三）抗病毒药：1、常用的有病毒灵0.2g，一日三次口服；2、聚

肌胞注射液，每次2ml,肌肉注射，一日一次；3、阿糖胞苷，每日每

公斤体重1～1.5mg加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，一日一次；

4、无环岛苷，按每公斤体重7.5mg加入平衡盐液120ml,静脉滴

入，维持2小时滴完，每日2次，间隔8小时。

（四）为了增强机体免疫功能，近年来国内采用人白细胞转移因子或

α－干扰素。

（五）局部疗法：根据皮损情况对症处理，氧化锌油中加入抗生素，

保护创面，或1％达克罗宁霜，5％苯坐卡因霜以止痛。

1．减轻神经痛。各种镇痛药如阿司匹林、安替比林、安乃近、消炎痛

等都可以选择使用，疼痛十分剧烈时可暂用磷酸可待因；维生素B1

皮下注射100毫克，每日1次；维生素B12100～500微克肌肉注

射，每日1次，脑垂体后叶素0.5～1毫升肌注，每日1次；疱疹后

遗神经痛者，可用维生素E400～1600毫克肌肉每日注射。

2．封闭疗法。按照神经支配区，在脊髓旁相应的神经根处注射普鲁卡

因，可使神经痛暂时减轻。如果患处是三叉神经支配区，可在枕骨粗

隆压痛点由皮下注射70％酒精0.2毫升，三叉神经痛可迅速消失。

3．预防感染。若水疱溃破后合并化脓菌感染，局部红肿痛甚、伴明显

发热者，可适当选用抗菌素治疗，如普鲁卡因青霉素Ｇ每次40～80

万单位，每日1～2次。

4．外用药治疗。水疱大而多，或糜烂渗湿严重，可选用溶液湿敷，如

罗布溶液、1∶5000高锰酸钾溶液湿敷，每日2次，每次30分钟。

亦可选用清热解毒利湿中药（土茯苓20克、板蓝根20克、大青叶

20克、马齿苋20克、金银花20克、野菊花20克、黄柏20克、大

黄20克）煎煮取液湿敷；皮疹以糜烂为主，渗液少，或有少量结痂，

应外搽油剂，以保护皮疹，常用青黛散加植物油调外敷，或三妙散加

植物油调外敷。亦可用雄黄解毒散加油调外敷。

5．灸法。一般在发病早期，用药艾外灸患处，可减轻患处疼痛，同时

也可缓解病情的发展，常用药艾在患处以患者能忍受为距离外灸，每

日灸3次