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西医内科模拟试题与参考答案
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是
A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、大脑后动脉
D、椎动脉或小脑后下动脉
E、后交通动脉
正确答案:D
答案解析:延髓背外侧综合征(Wallenbergsyndrome):病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为:1眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害);2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);3病灶侧共济失调(绳状体损害);4霍纳综合征(交感神经下行纤维损害);5交叉性偏身感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束及脊束核损害),对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)。
2、男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg,心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次为初诊,按序首先检查
A、常规心电图
B、负荷心电图
C、胸部X线
D、超声心动图
E、动态心电图
正确答案:A
3、心绞痛发作时下列描述哪项最正确
A、胸痛发作是在一阵劳累之后
B、胸痛部位界限很清楚
C、病人无焦虑,皮肤出汗等现象
D、心率增快,血压增高不常见
E、绝大多数ECG出现ST段移位
正确答案:E
4、甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是
A、拮抗应激
B、使甲状腺激素分泌受抑制
C、使甲状腺激素合成减少
D、降低周围组织对甲状腺激素的反应
E、使周围组织对儿茶酚胺的反应减弱.
正确答案:A
答案解析:甲亢危象时,常有肾上腺皮质功能相对不足,于以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激。
5、女性,68岁,识不清2时。头颅CT显示左侧大脑半球5mX4mX6cm。高密度影,最可能的诊断是
A、昏厥
B、脑出血
C、脑栓塞
D、脑血栓形成
E、高血压脑病
正确答案:B
答案解析:该老年男性病人突然发病,意识不清,头颅CT有典型的脑出血的影像学表现,即出血区域呈高密度影,因此最可能的诊断是脑出血,其余选项均可能性小。
6、治疗高血压合并糖尿病(尿糖++),下列哪种药物最应慎用
A、硝苯地平
B、卡托普利
C、氢氧噻嗪
D、哌唑嗪
E、利血平
正确答案:C
7、男,30岁,查血压160/95mmHg,Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L.对该患者不宜采取()
A、低蛋白饮食
B、高蛋白饮食
C、低钠饮食
D、根据尿量多少适当限水
E、低磷饮食
正确答案:B
答案解析:患者处于慢性肾衰氮质血症期,高蛋白饮食可引起BUN水平升高,加重临床症状,不利于降低血镁和减轻酸中毒,增加健存肾单位的负荷,加快肾功能的减退。
8、下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是
A、PCWP>12mmHg
B、PCWP<12mmHg
C、CO<3.5L/min
D、CI<2.5L/
E、RAP>10mmHg
正确答案:B
9、男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
A、高血压病1级
B、肥厚型梗阻性心肌病
C、高血压性心脏病伴冠心病
D、冠心病伴高血压病2级
E、高血压病3级
正确答案:D
10、与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是
A、胃息肉
B、反流性食管炎
C、消化性溃疡
D、胃平滑肌瘤
E、Zollinger-Ellison综合症
正确答案:C
11、患者,男,35岁,反复双下肢水肿3年,诊断为慢性肾小球肾炎,其饮食应()
A、普食
B、高蛋白饮食
C、高蛋白低磷饮食
D、优质低蛋白高磷饮食
E、优质低蛋白低磷饮食
正确答案:E
答案解析:慢性肾小球肾炎饮食应限制蛋白和磷的摄入量,应采用优质低蛋白饮食,以减轻肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,延缓肾小球硬化。
12、患者,男,65岁,急性发病,昏迷,左侧肢体瘫痪,呼吸深大,体温40℃,脉搏85次/分,血压200/105mmHg,皮肤无汗,下列哪项比较符合该患者的诊断
A、休克
B、甲状腺功能低下
C、中枢性高热
D、镇静安眠药过量
E、冻伤
正确答案:C
答案解析:本例为中枢性高热的表现,常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。
13、女性,35岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去曾有类似发作史。查体:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,还应立即给予的治疗措施为
A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B、联合应用抗
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