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西医内科模拟试题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉或小脑后下动脉

E、后交通动脉

正确答案：D

答案解析：延髓背外侧综合征(Wallenbergsyndrome):病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。

2、男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查

A、常规心电图

B、负荷心电图

C、胸部X线

D、超声心动图

E、动态心电图

正确答案：A

3、心绞痛发作时下列描述哪项最正确

A、胸痛发作是在一阵劳累之后

B、胸痛部位界限很清楚

C、病人无焦虑,皮肤出汗等现象

D、心率增快,血压增高不常见

E、绝大多数ECG出现ST段移位

正确答案：E

4、甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是

A、拮抗应激

B、使甲状腺激素分泌受抑制

C、使甲状腺激素合成减少

D、降低周围组织对甲状腺激素的反应

E、使周围组织对儿茶酚胺的反应减弱.

正确答案：A

答案解析：甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，于以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激。

5、女性，68岁，识不清2时。头颅CT显示左侧大脑半球5mX4mX6cm。高密度影，最可能的诊断是

A、昏厥

B、脑出血

C、脑栓塞

D、脑血栓形成

E、高血压脑病

正确答案：B

答案解析：该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。

6、治疗高血压合并糖尿病(尿糖＋＋)，下列哪种药物最应慎用

A、硝苯地平

B、卡托普利

C、氢氧噻嗪

D、哌唑嗪

E、利血平

正确答案：C

7、男，30岁，查血压160/95mmHg，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L.对该患者不宜采取（）

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、根据尿量多少适当限水

E、低磷饮食

正确答案：B

答案解析：患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

8、下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是

A、PCWP＞12mmHg

B、PCWP＜12mmHg

C、CO＜3.5L/min

D、CI＜2.5L/

E、RAP＞10mmHg

正确答案：B

9、男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

A、高血压病1级

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、高血压性心脏病伴冠心病

D、冠心病伴高血压病2级

E、高血压病3级

正确答案：D

10、与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是

A、胃息肉

B、反流性食管炎

C、消化性溃疡

D、胃平滑肌瘤

E、Zollinger-Ellison综合症

正确答案：C

11、患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应（）

A、普食

B、高蛋白饮食

C、高蛋白低磷饮食

D、优质低蛋白高磷饮食

E、优质低蛋白低磷饮食

正确答案：E

答案解析：慢性肾小球肾炎饮食应限制蛋白和磷的摄入量，应采用优质低蛋白饮食，以减轻肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球硬化。

12、患者，男，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次/分，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

A、休克

B、甲状腺功能低下

C、中枢性高热

D、镇静安眠药过量

E、冻伤

正确答案：C

答案解析：本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。

13、女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为

A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B、联合应用抗