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急诊医学测试题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、复杂部分性癫痫发作的特征是()。

A、发作性嗜睡

B、持续数秒钟的意识丧失

C、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症

D、发作性抽搐及意识障碍

E、持续存在的精神异常

正确答案：C

答案解析：复杂部分性癫痫发作最常见,占成人癫痫发作的50%以上,也称精神运动性发作。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等。

2、患者,男,40岁。胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白,肢端发冷。脉搏126次/min,血压60/40mmHg,Hb55g/L。最佳处理为()。

A、输葡萄糖氯化钠液

B、输低分子右旋糖酐

C、立即输血或平衡盐溶液

D、急诊手术

E、使用升压药

正确答案：C

答案解析：该患者胃溃疡大出血,血压60/40mmHg,故应首先补充血容量,输血或补充平衡盐溶液,待收缩压上升到90mmHg以上后再行下一步治疗。

3、患者,男,45岁。吸烟20年,有喘息、咳嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是()。

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘

C、嗜酸细胞性肺炎

D、COPD

E、肺源性心脏病

正确答案：B

答案解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异的呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状,可诊断为支气管哮喘。A项,心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现,其病理基础是肺水肿(肺淤血),胸片有典型表现(肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影)。C项,嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影。D项,COPD患者胸片常有慢性支气管炎、肺气肿征象。E项,肺源性心脏病胸片可见肺动脉干扩张、右心室增大等肺动脉高压表现。因此答案选B。

4、婴儿消化不良时呈乳凝块便,其主要成分为()。

A、脂肪

B、变性脂肪

C、酪蛋白

D、脂肪及酪蛋白

E、蛋白质

正确答案：D

答案解析：婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块,提示脂肪或酪蛋白消化不完全。

5、患者男,56岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是()。

A、高钾血症

B、高钠血症

C、低钙血症

D、过敏反应

E、酸中毒

正确答案：C

答案解析：大出血病人全身抽搐,除抽搐外无其他症状和体征,且血钠、血钾正常,考虑低钙血症。宜在输血过程中补充钙剂。

6、关于电击,下列说法错误的是()。

A、高压电击常发生意识丧失,呼吸心脏停搏

B、严重烧伤常见于电流出入部位

C、电击后1小时内常发生严重心律失常

D、治疗电击应防治急性肾衰竭

E、电击的有效治疗在于心肺脑复苏

正确答案：C

答案解析：电击后24~48小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此答案选C。

7、关于解磷定治疗有机磷农药中毒,下列哪项表述是错误的?()

A、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

B、对解除毒蕈碱样症状较为明显

C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用

D、过量可引起癫痫样发作,呼吸抑制

E、过量可抑制胆碱酯酶活力

正确答案：B

答案解析：解磷定属于胆碱酯酶复活剂,使胆碱酯酶恢复活性,对解除烟碱样中毒作用较为明显。

8、苯二氮?类药物急性中毒的特效解毒药是()。

A、苯海拉明

B、地西泮

C、氟马西尼

D、阿托品

E、氨茶碱

正确答案：C

答案解析：氟马西尼是苯二氮?类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮?受体,阻断其对中枢神经系统的作用。快速逆转昏迷。用法:静脉注射给药,推荐首次静脉注射剂量为0.2~0.3mg。

9、慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是()。

A、无特殊征象

B、两肺纹理增粗、紊乱

C、肺野透亮度增加

D、膈肌下降

E、胸部扩张、肋间增宽

正确答案：A

答案解析：A项,慢性支气管炎X线检查早期可无异常。B项,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。CDE三项,均为肺气肿的X线表现。因此答案选A。

10、最常见的危及生命的上消化道大出血的病因()。

A、十二指肠溃疡出血

B、门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血

C、胃癌合并出血

D、出血性胃炎

E、胆道出血

正确答案：B

答案解析：B项,门静脉高压症的食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量多数500ml,甚至达1000ml以上,常可引起失血性休克,而危及生命。A项,胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因。其发生率约占上消化道大出血的一半。但胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml,并发休克和危及生命的机会较少。

11、女性,