中心静脉置管堵塞的原因及处理-课件.pptx

中心静脉置管堵塞的原因及处理

概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4

何谓中心静脉置管将各种导管经体表穿刺至相应得静脉,至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数,同时也可为各种治疗提供直接便利路途。

中心静脉置管得优点病人:静脉输液全疗程“一针治疗”避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成得痛苦不影响病人活动便于危重患者抢救用药,赢得治疗与抢救时间

中心静脉置管得优点护士:可用于所有得输液治疗减少每日工作量各种测量指标得观察提高工作效率

中心静脉置管并发症置管使用过程中置管所致堵塞气胸感染移位滑脱血胸血肿心包填塞文献报道其发生率可达21．3%isaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.陈燕玲,刘娜,白淑玲、中心静脉置管发生导管堵塞32例[J]、第四军医大学学报,2005,26(9):795DavidC,McGeeMD,MichaelK,etal、Preventingplicationsofcentralvenouscatheterization[J]、NEnglJMed,2003,348:1123—1133、美国每年有500万例病人行中心静脉穿刺置管术,其中大于15%得病人合并有与导管相关得并发症,2%—26%得并发症与导管堵塞有关。

概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4

药物得沉淀:输入有配伍禁忌得药物药物得浓度过高(人血白蛋白、泰能)药物因素脂质得沉积:脂肪乳、静脉高营养竺晓赞深静脉导管堵塞护理全科护理2010年5月第8卷第5期下旬版1361页合理安排输液顺序正确得配置药液及时冲管

导管因素导管类型导管材料机械性因素单腔、双腔、三腔乳ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc、硅胶、聚氨酯GuildDesignInc、受压、扭曲、贴壁王晓燕,余燕朝、公庆华,等、中心静脉导管堵塞原因及对策[J]、护理研究,2007,21(6B):1519一1521、选择合适得导管避免解除机械性因素

穿刺部位得选择提出问题相关文献相关文献TimsitJF,FarkasJC,BoyerJM,etat、Centralveincathere-redatedthrombosisinintersivecarepationts:Incidence,riskfactors,andrelation-shipwithcatheter-relatedsepsis[J],Chest、1998、114:207-213MerrerJ,DeJongheB,GolliotF,eplicationsoffemoralandsubclavianvenouscatheterizationincriticallyillpatients:Arandomizedcontraledtriall[J]JAMA,2001,286:700-707锁骨下静脉股静脉颈内静脉研究发现,经颈内中心静脉穿刺血栓得发生率大约就是锁骨下静脉穿刺得4倍经股静脉中心静脉穿刺者血栓发生率为21、5%,而锁骨下中心静脉穿刺者血栓发生率为1、9%(p0、001)得出结论股静脉穿刺置管得导管堵塞率明显高于颈内静脉及锁骨下静脉置管者选择合适得穿刺部位降低导管堵塞

护理因素病人因素疾病:肿瘤、急性炎症静脉血液淤滞:长期卧床、制动血液反流:过度活动、肢体受压中心静脉压测量时间较长,输液速度过慢颅内压增高、频繁呕吐、咳嗽未正压封管更换液体不及时使输液中断从导管采取血标本

12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流

概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4

导管维护ACL三步曲A—Assess导管功能评估C—Clean有效冲管L—Lock有效封管

Assess—导管机能得评估1中心静脉导管堵塞的早期表现为滴速缓慢、回抽血液有阻力、输液泵经常报警示输液阻力过大。2有研究认为输液滴数60滴/分视为通畅，60滴/分视为有堵塞.3导管堵塞分类①完全堵塞：不能输入液体，回抽无血液回流。②部分堵塞：可缓慢输入液体但回抽无血液回流.王晓燕,余燕朝、公庆华,等、中心静脉导管堵塞原因及对策[J]、护理研究,2007,21(6B):1519一1521、张婷张丽丽不同浓度得肝素盐水用于中心静脉封管效果得观察[J]中国中医急症2008,8,(8)1183—1184SvobodaP,BartonRP,BarharashOL,etaLRebinanturoki—n