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急诊医学考试模拟题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、肝硬化代偿期可出现()。

A、出血倾向和贫血

B、腹水

C、食管-胃底静脉曲张

D、肝脏缩小

E、脾大

正确答案：E

答案解析：在代偿期可有脾大的表现,而食管-胃底静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。

2、患者女,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量20ml,用心血管药时宜首选()。

A、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺

B、异丙肾上腺素

C、间羟胺(阿拉明)

D、苯肾上腺素

E、多巴胺

正确答案：A

答案解析：去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。

3、女性,20岁,1个月前发现每晚视物成双,清晨醒来消失,半个月来每日下午起视物有双影,5天来下午睁眼困难。不发热。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双眼上睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上下视、内收及外展均无力,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。最可能的诊断是()。

A、双眶上裂综合征

B、动脉瘤

C、海绵窦血栓形成

D、重症肌无力

E、肌营养不良

正确答案：D

答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象,存在眼外肌受累的体征,符合重症肌无力诊断。

4、凝血酶原酶指的是()。

A、Ⅻa-Ⅺa-PF3-Ca2+

B、TF-Ⅶa-Ca2+

C、Ⅴa-Ⅷa-PF3-Ca2+

D、Ⅹa-Ⅴa-PF3-Ca2+

E、Ⅸa-Ⅷa-PF3-Ca2+

正确答案：D

答案解析：记忆知识点:凝血酶原酶指的是Ⅹa-Ⅴa-PF3-Ca2+。

5、患者女,55岁,终末期肝病行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑()。

A、大剂量利尿药物冲击利尿

B、严格限制入量,宁少勿多

C、静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素

D、应用蛋白合成激素

E、防止并及时纠正高钾血症

正确答案：E

答案解析：根据患者表现应首先考虑溶血反应,红细胞被破坏,钾离子大量入血,可形成高钾血症而引起心律失常和心搏骤停。

6、关于癫痫的治疗原则错误的是()。

A、联合用药原则

B、个体化用药原则

C、长期用药原则

D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则

E、增药可适当的快,减药一定要慢

正确答案：A

答案解析：癫痫的治疗原则,只有在应用单药治疗无效或效果不佳时才选择联合用药。

7、28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是()。

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、脐带帆状附着前置血管破裂

D、宫颈裂伤

E、子宫破裂

正确答案：A

答案解析：结合临床症状及体征,妊娠39周出现无痛性阴道出血,考虑产妇为前置胎盘。

8、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?()

A、乏力、食欲减退

B、食管和胃底静脉曲张

C、肝脏质地结实或偏硬

D、脾脏中度肿大

E、肝功能轻度异常

正确答案：B

答案解析：食管-胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一,属于肝硬化失代偿期的表现。

9、关于急性坏死型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是错误的?()

A、大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区

B、有散在点状出血脂肪坏死

C、显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死

D、坏死灶周围有炎性细胞浸润

E、常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成

正确答案：B

答案解析：急性坏死型胰腺炎的病理表现:大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失,有较大范围的脂肪坏死,显微镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死,细胞结构消失,坏死灶周围有炎性细胞浸润包绕。常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血性坏死。因此答案选B。

10、需要接受急诊神经影像学检查的患者是()。

A、儿童患者不伴有急性颅内病变风险,同时临床表现良好

B、首次突发抽搐的成年患者

C、成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时

D、已经服用抗癫痫药物的患者

E、发热儿童伴有抽搐

正确答案：C

答案解析：存在急性颅内病变的风险因素时,需要接受急诊神经影像学检查。

11、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是()。

A、低氯血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高镁血症

正确答案：D

答案解析：高钾血症可引起患者心搏骤停,可危及病人生命安全,因此需要紧急处理。

12、男性,30岁,因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病,心绞痛。既往患高血压、糖尿病,吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项?()

A、吸烟

B、冠心病家族史

C、糖尿病

D、高血压病

E、青年男性

正确答案：