急诊医学测试题与答案.docx

急诊医学测试题与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、患者女,高血压病史5年,2天前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑便约100克,急诊入院,测BP120/70mmHg,大便潜血(++)。最可能的诊断为()。

A、胃癌

B、急性胃黏膜病变

C、复合性溃疡

D、消化性溃疡

E、贲门黏膜撕裂综合征

正确答案：B

答案解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起,该患者2天前因发热服用退热药致上消化道出血,出血量少,提示急性胃黏膜病变。

2、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()。

A、左室射血分数增高

B、肺毛细血管楔压下降

C、心排血指数下降

D、左室舒张末压下降

E、心排出量下降

正确答案：A

答案解析：急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面积比较大,导致左室射血分数降低,从而容易出现急性心衰。

3、下列哪项是可引起QRS波群振幅降低的原因?()

A、全身明显水肿

B、皮下气肿

C、胸腔积液

D、肺气肿

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：QRS波群振幅降低的原因包括:①临床多见肺气肿、肺淤血、心包积液、胸腔积液、全身水肿、过度肥胖。②急性心肌梗死、心肌病、甲状腺功能低下,电解质紊乱、心脏位置改变等。③少数正常人。

4、男性,56岁,上腹部隐痛半年,1天前饮酒后呕吐咖啡色物质200ml,排柏油样便150ml。既往无肝病史。查体:血压90/55mmHg。脉搏110次/min,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()。

A、三腔二囊管

B、奥美拉唑

C、氨甲苯酸

D、巴曲酶

E、垂体后叶素

正确答案：B

答案解析：该患者上腹部隐痛半年,1天前饮酒后出现上消化道出血,既往无肝病史,考虑消化性溃疡导致出血可能性大,故选PPI奥美拉唑。

5、女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是()。

A、胃癌

B、急性胃黏膜病变

C、消化性溃疡

D、食管胃底静脉曲张

E、食管贲门黏膜撕裂

正确答案：B

答案解析：患者急性脑出血后出现呕血,考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致。

6、男性,45岁。体检发现尿糖阳性,根据下列哪一项检查对糖尿病的诊断最有意义?()

A、空腹血糖9.2mmol/L

B、餐后1小时7.8mmol/L

C、口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低

D、空腹血浆胰岛素6μU/L(正常值为5.25μU/L)

E、尿糖检查证实为葡萄糖

正确答案：A

答案解析：糖尿病诊断是基于空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。FPG3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dl)为正常,6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)为IFG,≥7.0mmol/L(126mg/dl)应考虑糖尿病。OGTT2小时血糖7.7mmol/L(139mg/dl)为正常糖耐量,7.8~11.0mmol/L(140~199mg/dl)为IGT,≥11.1mmoL/L(200mg/dl)应考虑糖尿病。

7、下列关于尿液试带法检测原理错误的是()。

A、尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

B、蛋白质检测采用pH指示剂蛋白质误差法

C、酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法

D、白细胞采用白细胞酯酶法

E、胆红素检测采用氧化法

正确答案：E

答案解析：尿液试带法检测胆红素采用重氮法,即在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应,生成红色的复合物。本法操作简单,且可用于尿自动化分析仪。

8、蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是()。

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、血性脑脊液

D、注视麻痹

E、呕吐

正确答案：D

答案解析：蛛网膜下腔出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者有头痛发作史。可突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安;危重者可有不同程度的意识障碍,少数可出现癫痫发作和精神症状。多有脑膜刺激征。实验室检查见腰椎穿刺脑脊液压力增高,呈均匀血性。

9、女,20岁,因神经衰弱长期服用阿普唑仑(佳静安定),从每晚2片逐步增加到每晚10片方能入睡,服药已达半年之久。患者因故突然停药3d后出现易激动、焦虑不安、失眠、恶心、呕吐,随之出现两眼直视、面无表情,四肢僵直、肌张力明显增高、震颤。最可能的诊断是()。

A、神经衰弱综合征加重

B、抑郁症

C、戒断综合征

D、帕金森综合征

E、精神分裂症

正确答案：C

答案解析：连续反复多次应用依赖性药物易产生耐受性及成瘾。一旦停药,即出现戒断症状,表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失,危及生命。根据患者长期大剂量服用阿普唑仑的病