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急诊医学模拟试题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因?()

A、TSAb

B、TSBAb

C、TGI

D、TPOAb

E、TgAb

正确答案：A

答案解析：95%的Graves病患者血清中可检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体),是Graves病的直接致病原因。

2、系统性红斑狼疮的诊断标准不包括()。

A、盘形红斑

B、肾损害

C、口腔或鼻咽部溃疡

D、无日光过敏

E、浆膜炎

正确答案：D

答案解析：系统性红斑狼疮的诊断目前普遍采用美国风湿病学院1997年推荐的系统性红斑狼疮的诊断分类标准,在这个诊断分类标准当中一共有11条表现,符合其中的4条或者以上考虑诊断系统性红斑狼疮:①双面颊部的红斑。②盘状的红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节。炎⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统的病变。⑨血液系统的疾病。⑩免疫学的异常。?抗核抗体的阳性。因此答案选D。

3、一般不会引起少尿的情况是()。

A、输注大量生理盐水

B、前列腺肥大

C、高热

D、休克

E、大面积烧伤

正确答案：A

答案解析：少尿分为生理性和病理性两种,生理性少尿多见于机体缺水或出汗过多,少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前;病理性少尿见于急性肾衰、慢性肾病。静脉输注液体过多如输用生理盐水、糖盐水或其他液体可引起多尿。

4、女性,20岁。间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/70mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及;化验血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×109/L,PLT76×109/L,尿蛋白(+++),RBC3~8个/HP,偶见颗粒管型。为明确诊断,下列血液学检查中最有意义的是()。

A、抗核抗体谱

B、抗中性粒细胞胞浆抗体

C、抗磷脂抗体

D、抗组织细胞抗体

E、抗Sm抗体

正确答案：A

答案解析：患者为年轻女性、有发热、关节痛、肝脾肿大,贫血和血小板减少、尿蛋白(+++),肾脏等多器官受累等,临床最可能考虑诊断为系统性红斑狼疮(SLE),故为明确诊断最有意义的血液学检查是抗核抗体谱,包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体。B项,抗中性粒细胞胞浆抗体检查有助于诊断血管炎。C项,抗磷脂抗体检查有助于诊断抗磷脂抗体综合征。D项,抗组织细胞抗体检查有助于诊断免疫性血细胞减少。E项,为抗核抗体谱中的一项,检查抗核抗体谱更全面,结果更可靠。

5、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见的疾病是()。

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性左心衰竭

D、肺梗死

E、肺炎

正确答案：D

答案解析：肺梗死时,会出现不明原因的呼吸困难、气促、发绀,胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛等。急性心肌梗死时胸痛更为剧烈并有恐惧、濒死感,一般不合并呼吸困难和发绀;心绞痛时胸痛常为压迫、发闷或紧缩感,一般持续数分钟至10余分钟,程度不如心肌梗死剧烈,通常不伴呼吸困难和发绀;急性左心衰表现为呼吸困难和发绀,无剧烈胸痛,大叶性肺炎可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧,病变广泛时可出现发绀。因此答案选D。

6、心脏骤停后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用?()

A、6~12小时

B、12~24小时

C、24~36小时

D、36~48小时

E、48~72小时

正确答案：D

答案解析：对于恢复自主循环后仍昏迷患者应进行目标体温管理。目标温度采用一个在32~36℃之间的恒定值,并维持至少24小时。持续36~48小时会出现低温相关副作用。

7、窦性P波振幅的正常值为()。

A、肢体导联0.25mV,胸前导联0.15mV

B、肢体导联0.20mV,胸前导联0.25mV

C、肢体导联0.25mV,胸前导联0.25mV

D、肢体导联0.25mV,胸前导联0.20mV

E、肢体导联0.25mV,胸前导联0.20mV

正确答案：D

答案解析：正常成人P波时限为0.08~0.11s,平均为(0.085±0.015)s。以超过0.11s为异常。肢体导联上静息时P波振幅正常上限小于0.25mV;在胸导联,P波振幅小于0.20mV。

8、患者,男,42岁。糖尿病20年,一天前出现恶心,呕吐。实验室检查尿酮体(++++)。该患者的诊断最可能为()。

A、急性胃肠炎

B、酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

正确答案：B

答案解析：中年男性患者,有糖尿病史,现出现恶心,呕吐,实验室检查尿酮体阳性,考虑酮症酸中毒。

9、病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波群时间0.10s,R-R绝对整齐,该病人的诊断是()。

A、窦性心动过速

B、房室交界性逸搏心律

C、阵发性室性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、