牙周病概述—牙周组织的应用解剖和生理（牙周病课件）.pptx

牙龈有双重血供，分别来源于牙槽骨间隔的血管、牙槽骨骨膜表面的血管以及牙周膜的血管。这些血管分出很多细支进入牙龈结缔组织。在牙龈表面上皮的固有层乳突中，毛细血管下次发卡状的血管袢，与牙龈表面垂直；在沟内上皮和结合上皮的下方，毛细血管袢与牙面平行走向，形成密集的血管丛；在龈谷区则为相互吻合的毛细血管袢。

;;牙周膜内丰富的神经纤维来自三叉神经，如上、下颌神经的上、下牙槽支。丰富的神经终末分布于上皮内及其附近结缔组织内。游离神经末梢多见于上皮内，上皮基底部有Merkel细胞，乳头内可见触觉小体，固有层深部有环层小体。

;牙周膜内丰富的神经纤维来自三叉神经,多与血管伴行，其中细的无髓神经纤维为C纤维，其游离末梢与痛觉有关；粗的有髓神经纤维为Aδ纤维，其终末呈螺旋状包围牙周膜纤维或呈有被囊的小结状终末，类似Ruffini终末，免疫电镜显示Ruffini末梢呈生长相关蛋白(GAP-43)阳性。它是慢适应机械感受器。牙周损伤后，Ruffini终末可以再生。牙周膜通过三叉神经传递触、压、痛和温觉，感受和判断加于牙体的压力大小、位置和方向。故当牙周膜发生急性炎症或临床叩诊检查时，患者能指明患牙的位置。

;为明确生理性増龄改变和疾病的累及作用以及生理性増龄改变在牙周疾病的发生、反展过程中起多大的作用，一项对牙周破坏呈高、低不同敏感性的青年人和老年人实验性龈炎的研究中发现，在对疾病易感性相同的人群中，老年人比年轻人的炎症发展快、创伤愈合得慢；但当对疾病易感的年轻人与对疾病不易感的老年人比较时，炎症在易感的年轻人中发展得更快、更强，完全遮盖了年龄的作用。因而对疾病的敏感性远比増龄的影响更重要。