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TDM样本收取、分检及检测报告签发工作程序

目的：

充分、合理利用临床药理室仪器设备，进行治疗药物监测服务。

责任人：TDM检测人员。内容

1.样本收检

1.1样本接收

1.1.1本室工作人员应按时到医院病房、门诊、急诊收取待检样

本，及时送到实股室。

1.1.2收集样本途中，应确保样本的密封，并注意保存条件。

1.1.3本室接收样本的时间为周一至周五上午8点至下午4点，

周六上午8点至1点，如遇特殊情况（如急诊急查），应尽快检测并

电话通知测定结果。

1.1.4由专人负责样本的收检和登记工作。

1.1.5建议所有送检样本都按取血要求（尽量使用一次性真空采

血管）采集血样。

1.1.6接收样本时，收检人员必须认真核对检测申请单与对应样

本是否一致，并观察样本状态是香符合检测要求。

1.2样本分拣和保存

1.2.1收检人员负责样本的计算机录入，样本的分拣、保存、外

送和发送检验报告等工作。

1.2.2收检人员应核对样本数量和检验申请单数量是否相符，样

本是否符合要求。对不符合要求的样本（如：检验项目不清、严重溶

血、取样量不足或需要抗凝而未作抗凝者）应进行拒收样本登记，并

及时退给有关送检单位并做出处理。收检人员在完成上述工作后，还

要完成样本登记本及计算机的录入工作，录入内容包括：标本唯一编

号、收样日期及时间、送检人、送样单位、患者姓名、性别、年龄、

病历号、临床印象、合并用药情况、检验项目、收费金额等栏目。

1.2.3检测人员根据检验项目对申请单和样本进行分拣核对，无

误后应在24小时内完成测定，急诊样本应优先安排检验。

1.2.4不能立即检测的样本，应按要求妥善保存。

2.样本检测

2.1样本验收

2.1.1需要进行临床检测的样本，必须在送至实验室的同时将

“检验申请单”交给有关项目负责人。由项目负责人根据检验项目安

排技术人员完成样本检测。

2.1.2实验室人员在接收样本时必须对检验申请单和相应的样

本进行验证，验证内容包括：样本数量、样本编号、检验项目、样本

状态及有关样本的基本信息。对符合要求的样本应予签字验收，并记

录接收时间。

2.1.3项目负责人在接收样本后应通知有关检验人员，按时进行

样本检验。

2.1.4特殊样本应通知本室技术负责人处理。

2.2样本检测

2.2.1技术人员必须在规定的时间内完成样本检测。

2.2.2仪器和样本检验操作应严格执行有关文件和标准操作规

程。

2.2.3按要求进行仪器维护和校准，并做使用记录。

2.2.4室内质控按“定量测定室内质控指南”进行。

2.2.5技术人员如在样本检测过程中碰到问题，应及时与有关负

责人联系，并协助解决。

2.2.6在规定时间内不能完成检测时，应书面写明原因，报室主

任或药学部主任批准，并及时通知有关人员。

2.3检验报告

2.3.1技术人员在样本检测完成后应立即将结果输入计算机，内

容包括：样本编号、样本来源、样本种类、检验项目、检验结果、参

考值范围及其他有关信息。检验人员应签字并注明检验日期。

2.3.2检验报告需经有关项日负责人审核，并签字，必要时送技

术负责人审核。

2.3.3异常或“紧急”结果的检验报告可直接送室技术人员负责

人审核处理。

2.3.4审核后的检验报告转交给有关样本收检负责人。

2.3.5异常或“紧急”结果的检验报告及由于各种原因迟发的检

验报告，应及时与检验结果的使用者取得联系，以最快的方法报告结

果。

2.4检测报告单的签发

2.4.1测定完毕，操作人员应填写“检测报告单”、“记账本”。

2.4.2填写检测报告单井注明参考范围，交复核人员核对，签字

认可后，方可发出。

2.4.3异常结果报告单应有两名以上工作人员签字。

2.4.4一般情况下，检测后的样本应按要求保存两天以上，特殊

样本根据需要保存。废弃样本按有关规定处理。

2.4.5样本收检人员应在每月五日前，对上一个月的样本收检情

况，做出书面总结。内容包括样本总数（按检测项目分类）、总收入

等，报室负责人审核后，呈