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眼部麻醉技术操作规范

第一节表面麻醉技术操作规范

【适应证】

1.结、角膜异物取出术。

2.内眼手术的辅助麻醉。

3.用于安放检査或治疗用的各种角膜接触镜。

4.某些内眼手术如超声乳化白内障吸除术、小梁切除术的麻

醉。

【禁忌证】

对所用药物过敏者。

【操作方法及程序】

1.常用的药品有0.5%丁卡因、2%利多卡因溶液、0.5%盐

酸丙美卡因或0.4%盐酸奥布卡因。

2.一般以0.5%丁卡因滴眼，每2-3minl次，2-3次后即可

行结、角膜小手术。

3.内眼手术以不含防腐剂的2%-4%利多卡因溶液滴眼，每

2-3min1次，3-4次后即可开始手术。术中如麻醉效果不满

意，可随时追加滴用麻醉药。

4.如果术中患者诉及疼痛或眼球过度运动，可追加球筋膜囊

下麻醉。由于术中切穿眼球后，可能随时需要追加滴用麻醉

药，因此滴用的麻醉药应不含防腐剂。

【注意事项】

1.注意观察患者是否对丁卡因过敏。

2.表面麻醉下行内眼手术，应考虑自身技术条件。如不具备

条件应避免表面麻醉下进行内眼手术。

3.所用表面麻醉药均有延迟角膜上皮愈合的作用，因此不应

当滥用。

4.忌用过高浓度的表面麻醉药，滴入次数也不宜过多，以免

损伤角膜上皮。

5.一些表面麻醉药，如利多卡因可使局部血管扩张，结膜轻

度充血。

第二节浸润麻醉技术操作规范

【适应证】

眼睑、结膜、角膜、眼肌等外眼手术麻醉。

【禁忌证】

对所用的麻醉药品过敏者。

【操作方法及程序】

1.常用药品包括普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等。

2.球结膜下注射

(1)先滴用眼球表面麻醉药。

(2)注射针尖背向角膜，沿结膜面水平方向刺入球结膜。在整

个穿刺过程中必须看到刺入的部分注射针显示在结膜下。

(3)注射后药物即在结膜下扩散。

3.眼睑浸润麻醉

(1)根据手术种类及范围决定浸润麻醉范围的大小。

(2)从皮肤面进针是最常用的方法，进针后先注射少许麻醉

药，然后在皮下或眼轮匝肌间边进针边注射药物。

(3)从穹隆部进针则先将眼睑翻转，暴露穹隆部结膜，自外侧

与结膜面平行，边进针边注射药物。

4.眶内浸润麻醉

(1)进行眶内深部肿瘤摘除或眶内容摘除术时，如不能采用全

身麻醉时，可将1%-2%利多卡因液以5cm长针头注人眶内。

(2)从眶上壁进针时，紧贴眶上切迹下方刺人，直达眶上裂，

注药2ml。

(3)眶内壁从泪囊上方皮下进针，至筛骨底板的上方边缘，注

药2ml。

(4)眶下壁沿眶下缘中央向后达眶下裂处注射，注药2ml。

(5)眶外壁在眼眶外缘中央进针，向睫状神经节方向推进，注

药4ml。

5.球周麻醉

(1)用0.75%布比卡因和1%-2%利多卡因混合液注射可获得

相当好的麻醉效果。

(2)嘱术眼向鼻上方注视，于眶下缘外1/3和中内1/3交界处

从皮肤面垂直于眶缘进针2.5-3cm至眶底，注麻醉药液

4-5ml。

(3)于眶上缘内1/3处从眼睑皮肤面垂直进针2.5-3cm时，注

人麻醉药液3-5ml。

6.眼球筋膜下浸润麻醉。

(1)用0.%布比卡因和2%利多卡因混合液。

(2)将麻药注入筋膜内2-3ml。

(3)或先在球结膜下注入少量麻药，将球结膜及其下筋膜做一

小切口，将一钝性针头插入筋膜下间隙，注人麻药2-3ml。

【注意事项】

1.球结膜下注射时注意防止穿通眼球。

2.如浸润范围广泛，用药量相对大时，应注意局部麻醉药的

毒性反应。

3.无禁忌证时，可在局部麻醉药中加0.1%肾上腺素1-2滴，

以便使局部麻醉药延缓吸收，延长麻醉时间，减少出血。

4.球周麻醉和眼球筋膜下浸润麻醉时，进针应避开眼球和血

管。注射麻醉药后按摩至少l0min后方可施行手术。

第三节眼部阻滞麻醉技术操作规范

【适应证】

眼部手术。

【禁忌证】

对所用药品过敏者。

【操作方法及程序】

1.麻醉药液2%普鲁卡因、1%-2%利多卡因、2%利多卡因和

0.75%布比卡因等量混合液。

2.眶上神经阻滞于眶上切迹外侧沿眶上壁进行眶内2.5-3cm

处注射麻醉药液1.5ml。此种麻醉可用于上睑手术。

3.眶下神经阻滞沿眶下缘正