雾化吸入治疗质量控制.ppt

主要内容雾化装置选择临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项第25页,共38页，星期六，2024年，5月雾化吸入治疗的并发症及危险性药物相关的不良反应支气管痉挛医院内感染气道灼伤无效的气道水化第26页,共38页，星期六，2024年，5月雾化吸入治疗的不良反应呼吸系统气紧、胸闷、喘息、咳嗽、咯血、咽干、咽痒、咽痛、声音嘶哑等神经系统肢端麻木、手颤、肌肉抽痛、头晕、晕厥、头痛等心血管系统心律失常、心绞痛、心梗、血压升高、低血压等消化系统口苦、恶心、呕吐、腹痛等激发或舒张药物过敏脸红、皮肤瘙痒等诱发其他疾病不良反应的应答率低，只有53.8%的问卷有应答第27页,共38页，星期六，2024年，5月雾化吸入治疗的注意事项——装置相关定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，提倡每个病人专用一个雾化器以避免交叉感染使用压缩空气/氧气驱动雾化吸入治疗时，应保持一定的流量（6-8L/min）和管道的通畅超声雾化具有加热的作用，可能破坏药物的成分，如布地奈德第28页,共38页，星期六，2024年，5月雾化吸入治疗的注意事项——药物相关避免超常剂量使用β受体激动剂,尤其是老年人,以避免严重心律失常的发生少数患者雾化吸入后,不仅没有出现支气管舒张,反而诱发支气管痉挛,即所谓“治疗矛盾现象”,其原因可能是:药液低渗,防腐剂诱发,气雾的温度过低或对药液过敏。应寻找原因,及时采取防治措施。对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入。碱性药液、高渗盐水以及蒸馏水可引起气道高反应性,导致支气管痉挛,应避免用于雾化吸入。油性制剂也不能以吸入方式给药,否则可引起脂质性肺炎第29页,共38页，星期六，2024年，5月雾化吸入治疗的注意事项雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口．

对体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。第30页,共38页，星期六，2024年，5月雾化吸入治疗的注意事项雾化吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物，食物残渣。雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。氧气雾化吸入应注意安全用氧。第31页,共38页，星期六，2024年，5月主要内容雾化装置选择掌握雾化吸入的适应症临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项第32页,共38页，星期六，2024年，5月常用雾化吸入药物的配伍注:有字母C的深绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性;有字母R的蓝色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性,但在我国有广泛的临床报道;有字母X的红色阴影部分表示有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的;有字母NI的黄色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性,因此,除非将来获得进一步的证据,否则应避免使用这种配伍第33页,共38页，星期六，2024年，5月药物配伍注意事项盐酸氨溴索●静脉注射的产品说明书未推荐雾化吸入使用，但目前有较多的临床使用经验。建议临床使用雾化剂型。●有研究显示SABA和盐酸氨溴索有协同排痰作用吸入用复方异丙托溴铵溶液●说明书特别提醒使用者注意“不要把本品与其他药品混合在同一雾化器中使用！”第34页,共38页，星期六，2024年，5月结论一呼吸道疾病雾化方案◆哮喘急性发作●对于轻中度哮喘急性发作，首先SABA单药治疗，疗效不佳时联合SAMA雾化吸入●联合雾化吸入SABA和糖皮质激素，具有更好的支气管扩张作用●SAMA不是支气管哮喘急性发作的“必须”选择用药◆COPD急性加重●急性加重期推荐，单独吸入速效β2受体激动剂或联合速效抗胆碱能药物——优