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前列腺炎诊疗现实状况及进展前列腺炎诊疗现状和进展第1页

导言前列腺炎,尤其慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见疾病,约占泌尿外科门诊病人25%（Lipsky,1989)。因为其病因复杂,症状改变多样,临床上对其病因诊疗和治疗一直缺乏行之有效方案和方法,治疗效果不尽人意。。前列腺炎诊疗现状和进展第2页

近年来,伴随研究深入深入,一些新观念、分类方法和治疗方案不停涌现,这在很大程度上改进了前列腺炎临床诊疗水平。。前列腺炎诊疗现状和进展第3页

第一部分流行病学前列腺炎诊疗现状和进展第4页

一、发病率前列腺炎为50岁以下男性最常见泌尿外科疾病。人群发病率为5%～8.8%（Moon等,1997）。。前列腺炎诊疗现状和进展第5页

Stamey(1980)认为约有二分之一男性在一生中曾罹患前列腺炎；前列腺炎约占泌尿外科门诊病人25%,其中50%为新发病例。。前列腺炎诊疗现状和进展第6页

二、病因组成前列腺炎尤其慢性前列腺炎（CP）一度被认为是一个单一感染性疾病。当代研究显示,非感染性原因可能为前列腺炎更为主要原因。。前列腺炎诊疗现状和进展第7页

慢性前列腺炎病因组成(据Brunneretal,1983)前列腺炎诊疗现状和进展第8页

第二部分临床分类前列腺炎诊疗现状和进展第9页

一、前列腺炎传统分类急性细菌性前列腺炎（acutebacterialprostatitis,ABP）前列腺炎(Prostatitis)慢性细菌性前列腺炎（chronicbacterialprostatitis,CBP)慢性非细菌性前列腺炎（nonorabacterialprostatitis,NBP)前列腺痛（prostatodynia,Pdy)前列腺炎诊疗现状和进展第10页

评价本分类方法1978由GrantO首先提出。这是一个基于细菌病原学分类方法,基本上概括了全部前列腺炎临床类型,二十年来一直作为前列腺炎临床诊疗分类标准,对多数感染相关前列腺炎诊治有很好指导作用。。前列腺炎诊疗现状和进展第11页

其缺点为“非细菌性前列腺炎”和“前列腺痛”提法过于笼统,且未包含一类临床上常见“静默性前列腺炎（silentprostatitis)”,即无任何临床症状前列腺活检提醒前列腺炎存在,E.P.S细菌培养可为阳性。。前列腺炎诊疗现状和进展第12页

二、NIH新分类系统1995年,美国国家健康研究院（NationalInstituteofHealth,NIH)首先提出新前列腺炎分类方法,即NIH分类系统。该方法于1998年获国际前列腺炎协作组（InternationalProstatitisCollaborativeNetwork,IPCN)认可。。前列腺炎诊疗现状和进展第13页

NIH前列腺炎分类系统类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性前列腺感染性炎症Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）复发性尿路感染/前列腺慢性感染性炎症Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS）盆区疼痛和不适/各种排尿和性功效异常/无显著感染迹象ⅢA炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中可见多量WBCⅢB非炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状炎性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3呈炎性表现，但无临床症状CPPS,chronicpelvicpainsyndrome;AIP,asymptomaticinflammatoryprostatitis前列腺炎诊疗现状和进展第14页

感染路径尿液前列腺返流尿道口上行感染经过直肠淋巴播散和血行感染前列腺液分泌功效异常前列腺中锌含量减低(锌含有强大抗菌功效)前列腺炎诊疗现状和进展第15页

评价90年代相关研究发觉一些“前列腺炎”症状可能与前列腺本身并无关系,深入神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引发以疼痛为主要表现综合征,称之为盆底痛综合征（CPPS）。这是NIH新分类方法最主要贡献之一。前列腺炎诊疗现状和进展第16页

第三部分

病因学前列腺炎诊疗现状和进展第17页

一、急性细菌性前列腺炎（ABP）为由血行感染或逆行感染引发前列腺感染性急性炎症,主要致病菌常为淋球菌、金葡菌以及大肠杆菌等。前列腺炎诊疗现状和进展第18页

二、慢性细菌性前列腺炎由前列腺慢性复发性细菌感染引发前列腺慢性炎症，常有慢性尿路感染病史。常见致病菌为: