影像技术学(乳腺绪论、摄影位置).pptVIP

第四章乳腺X线检查技术

Softx-rayradiography学习目标1.掌握乳腺摄影注意事项；掌握乳腺内外斜位、头尾位、90o侧位的摄影体位和意义。2.熟悉定点压迫摄影、放大摄影、人工（植入体）乳腺摄影、乳腺导管造影摄影技术；熟悉乳腺数字X线摄影特殊技术；熟悉乳腺摄影的质量控制。3.了解乳腺X线检查的原理和基本设备。第一节概论软X线:40kV以下；波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱软X线摄影康普顿一吴有训散射吸收减少，光电吸收增加；钼靶X线机；X线单色性强光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了X线吸收差异，增大X线对比度设备1．钼靶X线机机架：C形臂、球形臂；阳极靶面：钼、钼铑双靶2．摄影条件20～40kV4～600mAs焦点0.3/0.1FFD50～65cm3．滤过板钼、铑、铝等4.X线接收装置屏-片系统、IP、CCD.FPD.硅硼板等。设备5.探测器增感屏高清晰型增感屏单屏（后屏）6.X线胶片γ值大的乳腺专用X线胶片，并注意屏-胶光谱匹配7.滤线栅8.曝光手动曝光AECAOP9.辅助系统立体定向活检系统数字合成体层成像计算机辅助检测（CAD）系统放大摄影等乳腺X线机C形臂乳腺X线机球形臂适应证与禁忌证乳腺疾病是影响成年女性健康的重要疾病之一。乳腺X线摄影检查比临床检查早两年发现早期肿瘤,是公认的乳腺普查方法。乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化等改变。采用乳腺X线摄影进行乳腺普查,可以使其死亡率降低30%-50%。适应证与禁忌证乳腺癌普查1.适应证发现有乳腺肿块或结节者；排除了垂体病变的乳头溢液者；乳腺癌高危人群和40岁以上女性的普查，一般40岁以上每两年检查1次，50岁以上每1年检查1次；一侧乳腺癌手术后随访对侧乳腺；曾作隆胸手术，疑植入的假体有异常者。2.禁忌证怀孕为相对禁忌证。乳腺摄影注意事项1.应平静呼吸屏气曝光2.必须做好确切的方位标记以利于识别3.采用多变的体位进行摄影,双侧对照4.使用压迫器适当加压5.避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱褶6.一般应将乳头置于切线位7.选择合适的曝光条件,尤其kV值8.对于巨大乳腺应用分段拍片法9.在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰第二节乳腺摄影位置内外斜位(MLO)、头尾位(CC)、90o侧位(ML、LM)夸大头尾位(XCCL)、乳沟位(CV)乳腺恶性肿瘤在乳腺的外上象限发生率最高,因此内外斜位和头尾位作为常规位置,其他位置作为附加位置乳腺内外斜位1.体位:摄影台与被检侧胸大肌平行，即与水平面成30o～60o角。被检侧上臂抬高，被检侧紧贴摄影台，被检侧乳腺置于摄影台上，并包括腋部乳腺组织、胸大肌及腋窝前部。调整压迫器加压，同时避免皮肤出现皱褶。乳头呈切线位。2.中心线:经被检侧乳腺内上方射向外下方，垂直于摄影台。3.照片显示:乳腺、部分胸大肌及腋窝组织（淋巴结）均可显影乳腺内外斜位侧斜位

(medio-lateraloblique,MLO)乳腺内外斜位双侧乳腺MLO位右侧乳腺MLO位乳腺头尾位轴位

cranio-caudal,CC1.体位:摄影台平行于水平面。向上提升被检侧乳腺，置于摄影台上，检查侧胸壁紧靠摄影台，调整压迫器压紧乳腺，乳头呈切线位。若将患者体位向对侧旋转10o～15o角，腋尾腺体组织显示良好。2.中心线:自上而下，中心线经乳腺上方射向下方，垂直摄影台。3.照片显示:乳腺及部分胸大肌可显影。乳腺头尾位轴位

cranio-caudal,CC乳腺头尾位双侧乳腺CC位右侧乳腺CC位1.体位:摄影台垂直于水平面，摄影台置于被检侧乳腺外侧，被检侧乳腺紧贴摄影台，调整压迫器加压，将乳房呈侧位压平、压扁，乳头呈切线位。对于乳腺松弛者，在加压的同时应用另一只手将乳腺托起，使腺体组织均匀分布。2.中心线:X线呈水平方向，经乳腺内侧射入外侧（ML），垂直于摄影台。3.照片显示:乳腺及部分胸大肌显影。乳腺90o侧位

内外侧位ML外内侧位LM乳腺90o侧位

内外侧位ML外内侧位LM右侧乳腺ML位曝光条件:（1）青春期乳腺各组织对比度较低，一般用32～34kV、50～60mAs（2）哺乳期乳腺:排空乳汁，较大条件（3）有哺乳史，乳腺处于静止状态