降低肿瘤患者住院期间的自杀率品管圈汇报.pptxVIP

内蒙古包钢医院

肿瘤外科品管圈汇报

由NordriDesign提供

主题：降低肿瘤患者住院期间的自杀率

汇报人：郭东梅时间：2018.7

圈徽

Page2

希望圈人员组成

圈长：周琼

副圈长：刘清华

圈员：郭东梅杨敏刘敏冯争气张美丽

Page3

圈能力

圈员

杨敏

郭东梅

李佳钰

周琼

冯争气

张美丽

总分

分值

3

3

3

5

5

3

22

平均分值

22/6=3.66

评分标准

能自行解决

需要一个单位配合

需要多个单位配合

参考分值

5

3

1

平均分为3.66，满分为5分

则圈能力=3.66/6*100%=61%

圈徽的含义

手是医护人员的手，饱经沧桑，托起的是病人的生命。

蜡烛代表正身陷病痛折磨的肿瘤病人，疾病就像这火苗一般侵蚀着自己的身心。在医护人员的陪伴下燃尽自己生命的最后阶段。

即使有灼人的蜡滴落在医务人员的手上，我们不松手，不放弃。

医务人员用蜡烛微弱的火光温暖肿瘤病人痛苦的身心，有光的地方就有希望。

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希望圈主题选定

主题评价

上级政策

可行性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

提案人

1、降低静脉化疗药物外渗率

26

20

22

20

88

3

周琼

2、降低引流管滑脱率

18

20

20

20

78

6

杨敏

3、降低肿瘤患者住院期间的自杀率

28

20

24

22

94

1

郭东梅

4.提高住院病人的满意度

26

20

22

22

90

2

冯争气

5.降低造瘘周围皮肤感染率

22

18

20

22

82

5

5.降低住院病人压疮的发生率

22

18

22

22

84

4

张美丽

评价说明

分数

上级政策

可行性

迫切性

圈能力

1

没听说过

不可行

半年后再说

需多部门配合

3

偶尔告知

较可行

下次解决

需一个部门配合

5

常常提醒

可行

尽快解决

自行能解决

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注：以评价法进行主题评价，共六人参与评价过程，票数最高者为本次活动主题

主题说明

一般资料2015-2017年。我科住院期间肿瘤患者发生自杀行为5例。男性3例，女性2例；年龄在45-68岁之间；职业：工人2例；农民2例；干部1例。

疾病：喉癌1例，食道癌1例，乳腺癌2例，皮肤癌1例

自杀方式：跳楼4例，服药1例。

自杀时间：夜间3例，中午2例。

肿瘤患者住院期间自杀行为发生率=肿瘤患者住院期间自杀发生例数/肿瘤住院患者自杀高危人群总数

选题理由

1.肿瘤患者自杀率高于普通疾病的2-3倍

2.科室中肿瘤患者自杀人数上升，引发医疗纠纷，增加了不良事件的发生率

3.提高护士的风险防范意识，对患者安全管理引起重视，

降低人员伤亡，提高病人及家属对医院的满意度。

4.提升护理人员的安全意识和责任心

Page8

活动计划表

月份

周次

步骤

2017.01

2017.02

2017.03

2017.04

2017.05

2017.06

负

责

人

1

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

4

周

主题选定

计划拟订

现况把握

目标设定

解析

对策拟订

实施与检讨

效果确认

标准化

检讨改进

成果发表

30%

40%

20%

10%

Page9

现状分析

2015.1-2017.12年肿瘤患者住院病人自杀率统计

Page10

时间

2015

2016

2017

自杀人数

2

2

1

肿瘤患者住院总人数

236

244

270

全年住院病人自杀发生率

8‰

8‰

3‰

2015年1月到2017年12月我科肿瘤患者住院总人数750人，其中自杀人数为5人，自杀率为6‰。

目标设定

目标值设定举例

改善前率为8‰

目标值=5‰

改善幅度=3‰

设定理由

目标值=现状值-改善值

=现状值-(现状值×圈能力×改善重点)

=0.008-（0.008×0.61×0.8）

=0.005

Page11

目标设定

降幅

5‰

Page12

原因分析

管理者

医护原因

病人原因

重视

不够

医生

护士

健康宣教

不到位

沟通

不到位

未能动态掌

握患者心理

未重视首次

评估

未严格

交接班

自身

费用昂贵，

经济压力大

治疗效果不明显

失去信心

疾病特殊

疼痛折磨

家庭

缺乏家庭支持

未给予积极鼓励

未及时发现

患者情绪变化

为何住院期间肿瘤病人会自杀？

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医疗条件有限

没有安置门禁

统

病房无独立的监控

系统，无法第一时

间发现患者的异常

变化

对护士的风险防范意识

示教育