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三级中医医院分等标准及评审核心指标（2012年版）

一、三级中医医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、

乙等和不合格。《三级中医医院评审标准实施细则》共1000分，其中第一

部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。

三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如

下：

（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：

1．总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；

3．第二部分得分≥300分；

4．核心指标全部符合要求。

（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：

1．总分≥750分；

2．第二部分得分≥245分；

3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部

分核心指标符合要求数≥8。

（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：

1．总分＜750分；

2．第二部分得分＜245分；

3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部

分核心指标符合要求数＜8。

二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标

《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优

势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具

备否决作用。核心指标及要求如下：

（一）中医药服务功能部分核心指标

核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医

临床疗效的相关指标。

核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中

医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过

了5.0个百分点。

核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、

神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）

等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命

名。

核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定

至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临

床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的6个病

种中,符合要求的完善的中医诊疗方案数量≥4个。

核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥

10%。

核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总

处方数的平均比例应超过60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例超

过30%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了7个百分点；或比

例在10%-20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或比例在20%-30%，

但较上年度增长了3个百分点。

核心指标七：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，重点专科

研究制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临

床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽

查的2个重点专科6个病种中，符合要求的完善的中医诊疗方案数量≥4

个。

核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的2个重

点专科的6份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥4份。

核心指标九：建立中药饮片采购制度，进货渠道符合相关规定，供应

商资质齐全并对其定期评估。

核心指标十：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的3个

科室开展中医护理技术项数≥6项。

核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使

用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区

宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥17分。

核心指标十二：具有提供中医预防保健服务的平台，健康状态辨识及

其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域等区域

定位明确。

（二）综合服务功能部分核心指标

核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院编

制及实有床位数均≥400张，科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、

设施符合三级中医医院基本（设置）标准。

核心指标二：加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危