诊断肝病常用实验室检查.ppt

27-38nmRNA-virustransmission:fecal-oral(H2O-,foodborne)临床检测：anti-HEV-IgG、anti-HEV-IgM传播方式+临床表现与HAV相同：AH，SAH[Reference]negative[Clinicalvalue]positive抗HEV-IgM(+)：近期感染HEV，95%AH（较HAV感染重、淤胆多见→SAH）抗HEV-IgG(+)：HEV感染恢复期（流调）持续1年（非持久性）五、戊型肝炎病毒

(HepatitisvirusE,HEV)第95页,共96页，星期六，2024年，5月[Reference]negative[Clinicalvalue]positive（anti-HGV）曾感染过HGV；输血后肝炎（用血制品导致HGV+HCV感染）六、庚型肝炎病毒

(HepatitisvirusG,HGV)第96页,共96页，星期六，2024年，5月脏器分布：肝、肾、脑、胰、心脏细胞分布：线粒体血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关→肝脏纤维化程度[Clinicalvalue]increase1、肝病：大多数重症肝硬化（或伴肝癌）→MAO??2、肝外疾病：慢性心衰、糖尿病、甲亢等一、单胺氧化酶

(monoamineoxidase,MAO)第63页,共96页，星期六，2024年，5月胶原纤维合成酶脏器纤维化?PH活性??释放入血肝纤维化?肝脏胶原纤维合成??血清PH?[Clinicalvalue]increase1、肝纤维化：PH明显??2、肝病随访及预后判断：PH进行性?→肝细胞坏死及纤维化加重；反之病情好转，治疗有效二、脯氨酰羟化酶

(prolylhydroxylase,PH)第64页,共96页，星期六，2024年，5月HA由组织间质细胞合成、肝星状细胞合成，是细胞外间质成分(ECM)血清HA能反映其合成能力+肝窦内皮细胞功能[Clinicalvalue]increase1、肝纤维化：慢性肝病?肝内HA合成?+对HA清除↓三、透明质酸

(hyaluronicacid,HA)第65页,共96页，星期六，2024年，5月与肝脏受损修复时纤维组织的生物合成有关早期肝纤维化的指标+炎症坏死指标与肝脏纤维化成正比[Clinicalvalue]increase1、肝炎：AH↑、CH持续↑、酒精性肝炎↑2、肝硬化：明显↑3、用药监护及预后判断：CH用免疫制剂的疗效检测，判断预后指标四、Ⅲ型前胶原氨基末端肽

(aminoterminalprocollagentypeⅢpeptide,P-Ⅲ-P)第66页,共96页，星期六，2024年，5月肿瘤标志物检测

(commontestsoftumormarker)Tumormarker(TM)是肿瘤细胞合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质⑴存在于血液、组织或体液中⑵蛋白质、激素、酶和多胺等⑶反映恶变细胞各阶段表型和基因特征→肿瘤普查、辅助诊断、疗效观察、预后判断两大类：⑴肿瘤特异抗原⑵肿瘤相关抗原第67页,共96页，星期六，2024年，5月原发性肝癌肿瘤标志物

(hepatocellularcarcinomaoftumormarker)甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP,αFP)α-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)?-谷氨酰转移酶(?-glutamyltransferase,GGT2)异常凝血酶原(abnormalprothrombin,APT)第68页,共96页，星期六，2024年，5月[Principle]AFP是胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，出生后很快消失。当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变→已丧失合成AFP能力的细胞重新合成→血中AFP↑血清中AFP浓度与癌细胞分化程度、数量相关——肝癌重要标志物[Reference]RIA或ELISA法25?g/L一、甲胎蛋白