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中国医疗信息化现状分析

在经济全球化、社会信息化的进程中，我国医院已进入了数字化和信息化时代，大型

的数字化医疗设备在医院中使用，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。

医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。

我国医院信息化经历了20余年的发展，已初具规模并取得了长足的进步，医院信息

化是实现医院现代化的重要任务之一，也是社会信息化不可缺少的组成部分，更是医院

适应改革的必然选择。信息化是实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善医疗服务

质量的重要途径。“现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医

院要在信息化进程中提高与发展”。

四大发展阶段

我国医院信息化经过近30年的发展，大体经历了4个阶段。

首先是单机单用户应用阶段。始于七十年代末八十年代初，这一阶段开始是以小型机

为主，采用分时终端方式，当时只有少数几家大型的综合医院和教学医院拥有。80年代

初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理

软件，如工资软件、门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等，这一应用阶段的工作

异常艰苦，在技术上能在屏幕显示汉字也是比较非常困难的事情。

其次是部门级系统应用阶段。八十年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及

DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出

基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理、药房管理、门诊计价及收费发药系统

等。

然后是全院级系统应用阶段。进入90年代，快速以太网和大型关系型数据库日益盛

行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院

开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不失时机加入进来开发HIS。

这一阶段的HIS在设计理念上强调以病人为中心，在实现上注重以医疗、经济和物资三

条线贯穿整个系统，在应用面上坚持管理系统和临床系统并重，力争覆盖医院各个部门。

这一阶段，开发出了全院数据充分共享的门诊、住院、药品、卫生经济、物资、固定资

产、LIS、PACS等系统。

最后是区域医疗探索阶段。近几年，国内一些大医院和一些有实力的机构开始探索区

域医疗信息化，以实现在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换和共享。要实现这一

目标，首先要建立跨医院的信息交换平台，在此平台上，才能开发呼叫中心、远程医疗、

双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等应用系统。

在医院信息化发展的各个阶段，医院使用的HIS通常采用以下三种方式得到。其一

是购买。目前在国内市场，有国内企业开发的HIS和国外企业开发的HIS产品。国内HIS

企业开发的HIS产品，具有自主知识产权和较好的技术服务，价格比较低，设计思想与

国内医院管理模式比较接近，目前90%以上的医院购买国内企业的HIS产品；国外企业

的HIS产品，由于其设计思想和数据流程与我国医院管理模式有很大差异，价格比较高，

到目前为止，购买的比较少。

其二是自主开发。这类医院多为大型综合医院或大学的教学医院，有充足的人力与资

金支持，科研开发环境较好；或是医院自主建立或购入一家IT企业，作为医院的一个分

支机构，以解决本院信息化任务为主，对外技术服务为辅。

其三是合作开发。医院与大学、研究机构或公司合作，实施医院信息化工程项目，为

医院定制开发HIS，但不求商品化。

医院采取哪种模式，要根据医院的具体情况来决定，不能断然确定那种模式好与不好。

卫生部2007年对3765所医院信息化现状调查表明，有2176所医院是购买商品化软件，

占被调查医院的58%，说明购买商品软件还是主流。

HIS已成普及之势

目前，全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统（MIS），医院信息管理

系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也

在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管

理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸。

经过近三十年的发展，特别是近七八年来，医院信息管理系统的发展形势十分令人鼓

舞，无论是国家、医院还是软件公司都投入了大量的人力、物力与财力。县级以上医院

基本上都建设了自己的医院管理信息系统，有的发达的乡、镇医院也建设了医院管理系

统。说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈上了