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患者自我听觉改善分级(COSI)
姓名:性别:年龄:
学历:职业:听力师:
使用后改善程度听觉能力的改善
10%25%50%75%95%
变没稍比非几偶一大几
差变微较常乎尔半部乎
化变好好没时分总
最迫切想解决的听力问题好有间时是
间
备选项:1.在安静环境中同1~2人交谈9.听到敲门声或门铃声
2.在嘈杂环境中同1~2人交谈10.听到交通工具的声音
3.在安静患者中同多人交谈11.增加社会交流
4.在嘈杂环境中同多人交谈12.感觉尴尬或笨拙
5.听电视或收音机声音13.感觉被别人厌烦
6.同熟悉的人打电话14.感到沮丧或生气
7.同陌生的人打电话15.公共场合
8.听到其他房间的手机铃声16.其他情况
填表说明:首次就诊选配助听器时,要求患者选定或提出5个最想解决的问题。并要将这5个问题按先后顺序排列。在后面的
随访中(通常在使用助听器后6周)要求患者判断使用助听器所带来改变的程度和听觉能力的改善程度,并针对最初提出的5
个问题说明使用助听器之后比使用助听器之前改善了多少,以及改善的具体情况。改善的程度分为5级:变差、没变化、稍微
变好、比较好、非常好。每个级别对应一个分值,从1分到5分。使用助听器后听觉能力改善也分为5级:几乎没有,指使用
助听器后有10%的时候可以改善;偶尔,指使用助听器后有25%的时候可以改善;一半时间,指使用助听器后有50%的时候可
以改善;大部分时间,指使用助听器后有75%的时候可以改善;几乎总是,指使用助听器后有95%的时候可以改善。每个级别
对应一个分值,从1分到5分。患者根据实际改善效果及程度来选择得分。例如一位患者在使用助听器6周后,进行随访,对
于他提出的“同陌生人打电话”这个问题,他感到使用助听器后改善的效果比较好,在75的情况下可以听清楚对方的谈话。那
么他在“改善程度”这一项上可以计4分,在“使用助听器后听觉能力的改善”这一项可以计4分。
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